Митрально-трикуспідальний порок

мітрального-трикуспідальний порок — дефект, який відноситься до поєднаним пороків серця, що включає в себе порушення в функціонуванні мітрального і трикуспідального клапанів.

Види

Даний вид поєднаного дефекту серця буває:

вроджений — аномалія будови клапанів поєднується з різними порушеннями перегородок серця і його магістральних судин;
придбаний — формуються протягом життя в ряді випадків.

Фахівці виділяють наступні форми цього порушення:

митрально-трикуспідальний порок — характерне порушення з боку трикуспидального і мітрального клапанів;
мітрально- трикуспидальная-аортальний порок — крім аномалії будови трикуспидального і мітрального клапанів додається аортальний порок.

Причини

Причини, які викликають той чи інший вид цієї вади можуть відрізнятися.

Причини розвитку вродженого типу:

спадковість;

генетична схильність;

вплив на вагітну жінку різних негативних факторів зовнішнього середовища;

куріння і вживання алкоголю майбутньою матір'ю в період вагітності (особливо в перший триместр);

важка вагітність, ускладнена сильним токсикозом.

Фахівці виділяють ряд факторів, які можуть призвести до виникнення придбаної форми патології:

ревматизм (в 90% випадків);
бактеріальний затяжний ендокардит;
скарлатина;
різні види травм клапанів;
мітральний стеноз;
трикуспідальний стеноз;
гиперволемия малого кола кровообігу.

Симптоми

Клінічна картина при мітральному-трикуспидальном пороці в залежності від компенсаторних механізмів може бути різною. Трикуспідального порок, який поєднується з мітральним дефектом, може зменшувати його прояв, так як відбувається стенотическое звуження, яке знижує гиперволемию в малому колі кровообігу. При цьому швидко розвивається недостатність правого шлуночка, в результаті чого виникає додаткове навантаження, і формується легенева гіпертензія.

У прояві ознак митрально-трикуспидального пороку головну роль відіграють симптоми ураження мітрального клапана:

пароксизмальнатахікардія;
задишка;
кашель ;
можливо кровохаркання;
з'являється «мітральний рум'янець»;
розвивається біль в грудній клітці.

у нічний час при цьому пороці з'являються напади серцевої астми, а також набряк легенів. Крім цього спостерігаються ознаки передсердної аритмії: екстрасистолія, тріпотіння передсердь, миготлива аритмія.

У разі переважання трикуспидального дефекту над мітральним характерні наступні симптоми:

слабкість;
акроціаноз;
шкіра і склери набуває жовтушність;
в області живота з'являється відчуття розпирання;
збільшення живота;
спостерігається пульсація шийних вен;
гепатомегалия;
розвиваються набряки;
правобічний гідроторакс;
асцит.

При обстеженні хворого характерні:

діастолічний і нечітке систолічний тремтіння на аорті;
розширення серця;
типовий аускультативний ознака — певна мелодія мітральногостенозу, яка формується хлопаючим першим тоном і діастолічним шумом;
клацання відкриття мітрального клапана прослуховується не постійно;
діастолічний шум тристулкового стенозу.

Діагностика

Діагностика практично всіх поєднаних вад серця є важким процесом, оскільки наявність тих чи інших дефектів може маскуватися за рахунок компенсаторних механізмів або інших аномалій будови серця. Визначити за зовнішніми ознаками митрально-трикуспідальний порок досить проблематично, тому при підозрі на наявність цієї патології необхідно записатися на прийом до кардіолога. Лікар крім первинного огляду, може направити на додаткову консультацію до кардіохірурга.

Діагностичні дослідження в даній ситуації включають:

огляд і пальпацію області серця;
прослуховування серцевих шумів за допомогою фонендоскопа;
катетеризацию порожнини серця з проведенням внутрисердечной манометр;
ангіокардіографію;
фонокардіографію;
сфигмографию;
рентгенографію.

лікування

Для лікування цього порушення застосовують хірургічне лікування. Проводять протезування і клапаносберегающіе операції.

Профілактика

Профілактичні заходи полягають тільки в попередженні розвитку ревматизму і правильному веденні вагітності.