Недостатність аортального клапана

Недостатність аортального клапана — одна з поширених різновидів пороку серця, яка характеризується недостатньо щільним закриттям стулок аортального клапана, через що при розслабленні лівого шлуночка серця частина крові потрапляє назад (зворотний струм) . 

Види захворювання

Класифікацій даного захворювання дуже багато, і одна з них — це виділення груп пацієнтів за ознакою наявності серцевої недостатності :

• перша група (або група А) — пацієнти не мають явних проявів серцевої недостатності;
• друга група (В) — яскравих ознак не спостерігається, але з'являється задишка при значних фізичних навантаженнях, а лівий шлуночок збільшується в своїх розмірах;
• З-група пацієнтів — задишка має місце навіть в стані повного спокою, лівий шлуночок збільшенийзначно;
• і, нарешті, остання група — D. У таких пацієнтів часто втрачається працездатність, а недостатність кровообігу виражена дуже яскраво.

Кількість крові, яка утворює зайвий обсяг в лівому шлуночку через недостатню щільності закривання клапана, також може характеризувати різні ступені складності хвороби:

• для першого ступеня характерний обсяг, що не перевищує 15%;
• обсяг крові, що закидається назад при другого ступеня, досягає 30%;
• третя ступінь — коли половина обсягу серцевого викиду повертається назад;
• остання ступінь характеризується обсягом, що перевищує половину нормального серцевого викиду.

Можна говорити про кілька стадіях перебігу захворювання:

• на початковій стадії відбувається повна компенсація порушення і явних симптомів і проявів хвороби у пацієнта не відзначається;
• наступна стадія — це розвиток недостатності прихованого типу;
• на третій стадії ситуація погіршується — рівень фізичної активності знижується, а діагностичні дослідження дозволяють виявити збільшення обсягу лівого шлуночка;
• на четвертій стадії задишка стає більш нав'язливою і виникає навіть при незначних навантаженнях;
• п'ята стадіяхарактеризується швидким розвитком недостатності, що робить сильний негативний вплив на нормальну роботу всіх життєво важливих органів в організмі людини.

Характер перебігу хвороби дозволяє виділити дві основні її форми:

• гостра недостатність;
• недостатність хронічного типу.

Причини

Коли півмісяцеві клапани під час розслаблення в проміжку між скороченнями закриваються недостатньо щільно, то кров , яка потрапила в аорту з лівого шлуночка, частково потрапляє назад. Тобто, на наступному «колі» в лівому шлуночку крові виявляється більше, ніж повинно бути, що призводить до його збільшення. Поступово збільшуються і відділи аорти, з'являються порушення в роботі лівого шлуночка через значне навантаження на нього.

Причиною такого стану може бути безліч різних чинників, але найбільш часто першопричиною називають ревматизм .

Дзвонити аортальну недостатність в хронічній формі можуть такі чинники:

• вроджені фізіологічні особливості будови клапана. Іноді трапляється так, що замість трьох стулок, аортальний клапан у людини має дві або всього одну стулку, що часто заважає нормальному їх закривання;
• збільшення так званої цибулини аорти — тієї її частини, яка безпосередньо примикає до серця;
• зношування клапана з часом, тобто причина недостатності — природне старіння;
• інфекційні захворювання;
• іноді поштовх до розвитку аортальної недостатності дає променева терапія.

Причинами гострої недостатності клапана можуть стати:

• проблеми з роботою протезированного клапана;
• серйозна травма грудної клітини;
• розшарування аорти і т.д.

Симптоми

Якщо хвороба знаходиться в компенсаторною стадії, то зовнішні ознаки просто відсутні. Коли ж недостатність прогресує, то у пацієнта проявляються такі симптоми:

• блідість шкіри;
• синдром Мюссе — коли синхронно з пульсом також здригається і голова людини;
• зіниці з певним ритмом звужуються і розширюються;
• больові відчуття в області серця;
• високий пульс;
• великі вени сильно пульсують, що можна помітити неозброєним оком;
• великий розрив у показниках систолічного і діастолічного тиску.

Часто люди, які страждають таким захворюванням, довгий час не мають ніяких скарг щодо свого стану. Нерідкі випадки, коли порок виявляється випадково, під час загального обстеження.

Діагностика

Лікар може діагностувати дане захворювання на підставі даних, отриманих під час огляду. Найчастіше це дозволяють зробити характерні симптоми, але для точності призначаються додаткові діагностичні заходи:

• електрокардіограма ;
• ехокардіографія ;
• рентгенологічне дослідження .

Лікування

На перших стадіях недостатності, коли відбувається повна компенсація, кардіолог може навіть не призначити ніяких лікарських препаратів — потрібно буде лише дотримуватися деяких приписи і регулярно спостерігатися у кардіолога.

На більш серйозних стадіях хірургічне втручання необхідне. Часто вона має на увазі заміну (протезування) пошкодженого клапана. Це необхідно зробити якомога швидше, щоб пошкодження не мали незворотній характер. Для уповільнення розвитку хвороби і деякої відстрочки хірургічного втручання можуть бути прописані певні препарати, але найчастіше це лише тимчасове рішення.

Профілактика

Для того щоб знизити навантаження на серце при розвивається недостатності аортального клапана, рекомендується ведення здорового способу життя: правильне харчування, усунення від шкідливих звичок і регулярні помірні фізичні навантаження. Варто уникати серйозних інфекційних захворювань, а у випадку хвороби — повністю їх виліковувати.