Недостатність клапана легеневої артерії
Недостатність клапана легеневої артерії — один з дефектів пороку серця. Відбувається неповне закриття клапаном під час діастоли правого шлуночка отвори легеневої артерії, що призводить до виникнення зворотного потоку крові в шлуночок з артерії.
Види
На сьогоднішній день фахівці виділяють наступні форми патології:
- вроджена — розвивається внаслідок впливу на організм вагітної жінки різних несприятливих факторів;
- придбана — розвивається при впливі несприятливих факторів на організм дорослої людини.
Вроджена форма даного дефекту в залежності від свого перебігу буває:
- гострої — характерна поява ознак недуги протягом перших місяців або років життя дитини;
- хронічної — перші симптоми з'являться через кілька років після народження.
Крім цього вроджена форма патології має наступні варіанти:
- вроджений дефект, який проявляється в зменшенні розміру або відсутності одного, двох або трьох стулок клапана;
- синдром Марфана;
- ідіопатична дилатація;
- міксоматозна дегенерація — збільшення товщини, а також зниження щільності клапанних стулок, які зустрічаються при синдромі дисплазії сполучної тканини (відбувається порушення синтезу білка з освітою неправильних структур еластину і колагену).
Причини
Причини, що сприяють розвитку даного серцевого пороку, залежать від виду хвороби.
Формування вродженої недостатності цього клапана відбувається при впливі на організм вагітної жінки :
- радіаційного або рентгенологічного опромінення;
- різних інфекцій;
- спадковість.
Причини формування придбаної органічної недостатності:
- ревматизм;
- сифіліс;
- інфекційний ендокардит;
- карциноїдних синдром;
- закрита травма грудної клітини;
- хірургічне лікування звуження (стенозу) клапана.
Причини утворення придбаної функціональної недостатності :
- збільшення правого шлуночка;
- освіту фіброзного кільця навколо клапана;
- наявність тривало існуючої легеневої гіпертензії;
- мітральний стеноз.
Симптоми
Клінічна картина обумовлена розвитком порушень в патологоанатомічної картині і гемодинаміки.
Симптоми, які характерні для цього дефекту:
- розширення правого шлуночка;
- прискорене серцебиття;
- загальна слабкість;
- працездатність знижується;
- з'являється задишка;
- розвивається синюшність (ціаноз) шкіри;
- набряк нижніх кінцівок;
- кровотечі з носа;
- завзятий і сухий кашель;
- кровохаркання;
- сонливість;
- пальці, найчастіше, мають схожість з барабанними паличками;
- збільшення живота;
- відчуття тяжкості, особливо у верхній половині живота;
- збільшення печінки.
При відсутності лікування відбувається розвиток легеневої емболії і аневризми легеневої артерії.
Діагностика
Діагностика утруднена в зв'язку зі схожістю клінічної картини з іншими пороками серцевої м'язи. Лікар повинен чітко диференціювати симптоми недостатності клапана легеневої артерії від аортальнийнедостатності, відкритої артеріальної протоки, мітральногостенозу. У разі наявності цього дефекту потрібно записатися на прийом до лікаря-кардіолога. В ході діагностики потрібна консультація кардіохірурга.
Для постановки правильного діагнозу лікар проведе наступні види обстежень:
- фізикальний огляд;
- аналіз сечі і крові (загальний і біохімічний), імунологічний аналіз крові;
- електрокардіографія;
- Фонокардиограмма;
- ехокардіографія;
- допплер ехокардіографія;
- рентгенографія органів грудної клітини;
- спіральна комп'ютерна томографія;
- коронароангіографія;
- вентрикулография.