Гостра оклюзія мезентеріальних судин (ОМС)

Гостра оклюзія мезентеріальних судин (ОМС) — небезпечне патологічний стан в організмі, пов'язане з порушенням прохідності судинного русла, яке живить брижі.

Види

За походженням прийнято виділяти наступні види даного захворювання:

• емболіческіе — є результатом зміщення емболів в кров'яному руслі і закупорки ними судинного просвіту;
• тромботические — виникають внаслідок артеріального тромбозу;
• неокклюзівние — проявляються при різкому зниженні кровотоку в кровоносній системі;
• комбіновані — включають кілька факторів походження.

Простежуються три основні патогенетичні стадії з послідовною їх реалізацією: ішемія, інфаркт, перитоніт.

Причини

Як правило, розлади кровотоку в області брижових судин розвиваються на тлі ряду патологій: гіпертонії, атеросклерозу, перенесених інфаркту міокарда або інсульту, цукрового діабету, тромбофлебіту, цирозу печінки.

В більшості випадків (близько 65%) виникнення ОМС-відхилень пов'язано з тромбозом брижових артерій.

Додатковими чинниками виникнення даного захворювання служать травматизм, вживання оральних протизаплідних засобів, пухлинні процеси, дегідратація, розлади коагуляції і сепсис .

Розвиток патологічного процесу починається з розлади харчування кишкових стінок, і подальшого їх деструктивного зміни. Втрата захисних властивостей кишечника і поширення бактерій з кишкового просвіту тягне за собою виникнення перитоніту.

Симптоми

Для ранньої симптоматики характерні гострі больові відчуття в області живота. На цьому етапі хворому варто записатися на прийом до лікаря для професійного втручання і диференціації специфічної клініки хвороби від дискомфорту, викликаного прийомом їжі, фізичними навантаженнями, фармакотерапії.

Подальше прогресування болів супроводжується скаргами людини на блювоту (іноді з кров'ю), нудоту, рідкі випорожнення. У інфарктний період відзначається хворобливість і здуття живота, що переходять в перитонеальную клініку.

Під час аускультації доктор відзначає відсутність перистальтичних шумів, чергування ділянок з тимпанічний і перкуторногозвуку.

Діагностика

З метою об'єктивної постановки ОМС-діагнозу головним чином використовуються лабораторні та інструментальні методи дослідження. Для правильної інтерпретації отриманих результатів рекомендується проведення консультації терапевта, гастроентеролога, хірурга.

Аналіз крові пацієнта часто виявляє лейкоцитоз із зсувом формули, який прогресує в міру розвитку недуги. При дослідженні сироваткової фракції виявляють підвищений рівень лактату.

З інструментальних методик найбільш затребувані:

• УЗД — виявляють кишкові потовщення і рідина в черевній порожнині. За допомогою кольорового дуплексного сканування відстежується наявність тромбів брижових вен і артерій.
• Рентгенологічні дослідження — оглядова рентгенографія шлунково-кишкового тракту може виявити присутність газів в стінці кишки. Ангіографія в бічній і фронтальній проекції відрізняється хорошою деталізацією ОМС-поразок і дозволяє визначити їх локалізацію.
• Комп'ютерна томографія — досить інформативна при виявленні газових відкладень в брижі.
• інтестіноскопи — ефективна для уточнення ОМС -діагностики, масштабів, тривалості патологічних відхилень, а також оцінки операбельности недуги.

Лікування

Консервативна терапія початкових стадій цього захворювання полягає в використанні фибринолитических препаратів, відшкодування внутрішньосудинного об'єму рідини і корекції причинних факторів. При наявності ознак бактеріального обсіменіння в комплекс терапевтичних заходів включають антибіотикотерапію.

Реєстрація перитонеальной клініки вимагає проведення негайного хірургічного втручання. Для виключення важких ускладнень і розвитку некротичних змін підготовка до операції повинна бути мінімізована в часі.

З цією метою виконується лапаротомія, основним завданням якої є відновлення кровопостачання окклюзированной області, і при необхідності — резекція некротизованих сегментів. Після здійснення операції нерідко пацієнт потребує інтенсивної терапії та обов'язкове ведення лікарем.

Профілактика

Профілактика ОМС-відхилень носить багатоплановий характер. Вона вимагає підвищення медичної культури, боротьби з провокуючими хворобами, тромбоемболії, серцево-судинними та цереброваскулярними патологіями. Гостро стоїть питання з ранньою діагностикою цієї патології на догоспітальному етапі.