Відкрите овальне вікно
Відкрите овальне вікно — це внутрішньоутробно сформований клапанне (прикрите заслінкою з лівого боку) сполучення між передсердями.
Види
Даний дефект поділяють в залежності від ступеня незарощення овального вікна:
- частково відкрите (клапан закрив отвір нещільно або не повністю);
- відкрите (отвір зовсім затягнулося сполучною тканиною).
Причини
Причини, які обумовлюють розвиток патології на сьогоднішній день до кінця не вивчені. До найбільш вірогідним сприяючих чинників відносять:
- спадковість;
- генетичні збої при будуванні
- згубний спосіб життя матері під час вагітності (вживання наркотиків, алкоголю, куріння);
- дію шкідливих факторів навколишнього середовища під час вагітності;
- недоношеність;
- соединительнотканная дисплазія;
- вроджені вади у розвитку серця ;
- тромбофлебіт малого таза або нижніх кінцівок з епізодами тромбоемболії легеневої артерії (може стати причиною відкриття овального вікна).
Також існують додаткові фактори ризику відкриття клапана овального отвору:
- тривалі і великі обсяги фізичних навантажень (особливо у спортсменів);
- занурення на великі глибини.
Симптоми
У нормі у здорових і доношених дітей овальне вікно заростає і перестає функціонувати протягом перших 12 місяців. Однак швидкість закриття вікна — суто індивідуальний показник і до 1 року у 40-50% немовлят клапан ще залишається відкритим або частково закритим. Якщо ж овальний отвір залишається відкритим після 2 років життя немовляти, такий стан відносять до МАРС — синдрому (малі аномалії розвитку серця).
У 25-30% дорослих людей виявляється повністю відкрите або тільки частково закрите овальне вікно.
Клінічна картина прояви, як правило, не дуже виражена.
До можливих проявів відносять:
- спостерігається добре видна різка блідість або посиніння шкірних покривів в районі губ і носогубного трикутника при фізичних навантаженнях;
- більш швидка стомлюваність при фізичних навантаженнях в поєднанні з задишкою і прискореним серцебиттям;
- незначне уповільнення фізичного розвитку у дітей;
- раптові непритомність;
- розлад мозкового кровообігу;
- велика схильність до частих застуд і захворювань дихальних шляхів;
- схильність до частих головних болів,мігрені;
- можливий розвиток задишки при тривалому перебуванні в положенні стоячи і поліпшення самопочуття при прийнятті лежачого положення.
Як правило, розміри відкритого овального отвору досить невеликі і можуть варіюватися в межах від 4 мм до 19 мм. Саме завдяки своїй щелевидной формі і тій обставині, що його в тій чи іншій мірі перекриває клапан, даний дефект не настільки серйозне. Сполучення між передсердями не постійно, а скидання крові може відбуватися лише в напрямку з малого у велике коло обігу крові.
Діагностика
Незважаючи на свою відносну безпеку, ця патологія все ж здатна привести до розвитку деяких істотних ускладнень — інфаркт міокарда, парадоксальна емболія, інфаркт нирки, ішемічний інсульт, транзиторні порушення кровообігу в мозку. Якщо існують підозри на наявність подібного дефекту або людини турбують схожі симптоми, найкращим рішенням буде записатися на прийом до лікаря-кардіолога. Якщо про цю проблему відомо з дитинства, то для профілактики важливо періодично проходити консультацію у дитячого кардіолога з подальшим моніторингом в старшому віці. Якщо існують свідчення для оперативного втручання, буде необхідна консультація кардіохірурга.
Діагностувати даний дефект можна за допомогою таких прийомів:
- прослуховування (аускультація) при первинному огляді;
- електрокардіографія (ЕКГ);
- ехокардіографія (ЕхоКГ);
- рентгенографія грудної клітки;
- зондування порожнин серця.
Важливо пройти діагностику на предмет наявності дефекту людям хворим тромбофлебітом, хронічними хворобами легень, варикозними захворюваннями, розлад мозкового кровообігу.
Лікування
При необхідності дефект піддається наступним терапевтичним заходам:
- дезагрегантну терапія;
- прийом антикоагулянтів;
- в разі показань можлива операція — Рентгенендоваскулярні оклюзія відкритого овального вікна .
Профілактика
Для профілактики і запобігання розвитку можливих ускладнень потрібно дотримуватись деяких правил:
- виключення впливу всіх шкідливих факторів при вагітності;
- при наявності дефекту — періодичне спостереження у лікаря.