Пупкова грижа у дітей — причини і лікування
Пупкова грижа у дітей — досить поширена патологія, яка зустрічається у кожного п'ятого доношеного новонародженого. У недоношених діток діагностується дане захворювання вже у кожного третього немовляти, причому, хлопчики страждають від нього частіше дівчаток. Пупкова грижа являє собою зсув деяких внутрішніх органів за кордон передній очеревини через пупкової кільце. Найчастіше зміщуються великий сальник і кишечник. Розглянемо, які причини і симптоми пупкової грижі у дітей і методи лікування цієї патології.
Причини пупкової грижі у немовлят
Пупочное кільце розташоване в центрі «білої лінії живота» особливої смуги, яка складається не з м'язів, а з зв'язок, і проходить посередині живота. По суті, пупкове кільце являє собою отвір, через яке плід в материнській утробі з'єднується пуповиною з жіночим організмом. Відразу після народження дитини пуповина перев'язується, а залишок її відпадає. Через деякий час судини пуповини затягує сполучна тканина, перекриваючи отвір пупкового кільця. Кільце затягується і рубцюється, м'язи черевного преса зміцнюються. Всі ці процеси вимагають певного часу.
У перші місяці після народження дитини його пупочное кільце не заросле і слабке. Тому при збільшенні тиску в черевній порожнині у деяких діток через нього можуть випинатися внутрішні органи, і виникає пупкова грижа. Під шкірою вона відчувається як м'який кульку. Спровокувати випинання внутрішніх органів можуть газики у дитини, тривалий крик, напруженні при дефекації.
Пупкова грижа у дітей буває вродженою чи набутою. Причиною вродженої патології можуть бути анатомічні особливості дитини, вплив несприятливих факторів під час вагітності (інфекційні, біологічні, фізичні і хімічні). Придбана пупкова грижа нерідко супроводжує такі хвороби як рахіт, гіпотрофія. Однак частіше вона виникає у малюків через часті запорів, кольок, метеоризму.
Симптоми пупкової грижі у дітей
У разі якщо отвір пупкового кільця невелике, пупок буде випинатися над животиком на 0,5 см і кільце закриється протягом 2-3 тижнів . При великому діаметрі пупкового кільця пупок може підніматися над шкірою на 1 см і більше. У такій ситуації кільце може закриватися протягом місяців.
Згідно з медичною статистикою, у дітей пупкова грижа діаметром менше 1,5 см, закривається повністю до 3-5 років в 99% випадків.
Симптоми пупкової грижі у дітей залежать від її розмірів. При маленькому випинанні батьки можуть помічати її, тільки коли малюк плаче або тужиться. У разі великого розміру грижа буде видна постійно, але її розміри будуть сильно збільшуватися при будь-яких зусиллях дитини.
Лікування пупкової грижі у дітей
Часто пупкова грижа у немовляти легко вправляється лікарем і не доставляє маляті занепокоєння.
У всіх інших випадках лікар вибирає спосіб лікування - консервативний або хірургічний. Вибір методу лікування залежить в першу чергу від розміру і стану грижі. Оперативне втручання застосовується тільки в разі її обмеження або дуже великих розмірів.
Зазвичай доктор рекомендує проводити консервативне лікування або спостереження за патологією до досягнення дитиною віку 3-5 років.
До методів консервативного лікування пупкової грижі у дітей відносяться: стягування її та закріплення пластиром, спеціальний масаж і гімнастика.
В ході проведення стягування пупкового кільця лікар вправляє випинання, стежачи за правильним розташуванням внутрішніх органів, з'єднує шкіру навколо пупка в подовжню або поперечну складку і фіксує її пластиром. За допомогою такої здавлює пов'язки пупкове кільце набагато швидше затягується. Накладають пластир на 10 діб, після чого потрібно огляд педіатра. Нерідко здавлюючу пов'язку накладають повторно.
Для того щоб прискорити затягування пупкового кільця, малюкові потрібно робити спеціальний масаж і гімнастику, зміцнюючу черевні м'язи. Бажано, щоб це робив фахівець, але і батьки можуть проводити такі нескладні процедури.
При невеликих грижах у дітей, починаючи з 2-3-тижневого віку, можна робити такі масажні руху:
- м'якими рухами долоні масажувати животик за годинниковою стрілкою;
- великий палець руки прикласти до пупка і легенько, вібруючими рухами помасажувати його;
- покласти долоні по обидві сторони пупка, легко притискаючи, потім одночасно праву долоню зрушити вниз, а ліву вгору, після чого поміняти напрям;
- пальці скласти «щіпкою» і «пройти» ними з натиском навколо пупкового кільця по колу.
Після завершення масажу дитини викладають на животик.
Фахівці рекомендують немовляти з пупкової грижі після двох місяців частіше викладати на живіт. Рекомендується проводити такі викладання не менше 10-15 разів за добу, їх тривалість 3-15 хвилин. Поверхня повинна бути твердою, можна підстелити тільки пеленочку.
Як вже згадувалося, в деяких випадках доводиться вдаватися до хірургічного втручання з приводу даної патології. При пупкової грижі у дітей операція необхідна при її обмеженні - стані, для якого характерний вихід зігнулася кишки через пупкове кільце. При цьому дитина відчуває сильний біль, може бути неодноразова блювота.
Під час проведення операції при пупкової грижі у дітей хірург робить маленький розріз в шкірній складці над пупком, після чого вшивають пупкове кільце. З віком післяопераційний рубець стає непомітним. Реабілітація після хірургічного втручання займає близько двох тижнів, протягом яких дитині рекомендується носити спеціальний бандаж.
Діагностування пупкової грижі у дітей не повинно викликати паніки у батьків. Така патологія досить поширена і в більшості випадків проходить самостійно. Якщо ж буде потрібно лікування, головне - чітко виконувати всі рекомендації лікаря, тоді процес терапії пройде швидко і без ускладнень.