Придбаний порок серця

Придбаний порок серця — це хвороба, пов'язана з порушенням діяльності серця, що обумовлено морфологічними або функціональними змінами в роботі його клапанів.

Види

Придбаний порок класифікують за такими ознаками:

• по етіології порок може бути ревматичний, атеросклеротичним, сифилитическим;
• за кількістю уражених клапанів і їх локалізації — ізольованим, локальним або комбінованим;
• по морфологічним і функціональним ураженням розрізняють недостатність клапана, мстеноз атріовентрикулярного отвори і їх поєднання;

• за ступенем вираженості вади і за ступенем порушення серцевої гемодинаміки пороки можуть бути помірно або ж різко вираженими;
• по загальній гемодинаміці — пороки компенсовані, декомпенсовані і субкомпенсовані.

Причини

Головними причинами захворювання дуже часто є атеросклероз , ревматизм і інфекційний ендокардит .

Рідше зустрічаються пороки серця, які виникли внаслідок травми, а також сифілітичного ураження або дегенеративних змін стулок.

Запалення розвивається в стулках клапанів , пошкоджує їх, призводить до їх руйнування і рубцевої деформації.

Серце при порушенні функції клапанів працює з ще більшим навантаженням. Виникає гіпертрофія міокарда, порожнини серця розширюються, серцевий м'яз втрачає скорочувальну здатність, проявляються ознаки недостатності.

Симптоми

При виникненні мітральногостенозу у людини може з'явитися задишка , яка при навантаженнях викликає кровохаркання і кашель , набряк легенів або напад серцевої астми . Особа у хворого рожеве, у нього збільшується серцебиття, з'являються перебої в серцевій роботі, він відчуває біль в епігастрії, в правому підребер'ї, спостерігається набряк кінцівок.

У разі недостатності мітрального клапана виникає задишка, слабкість, прискорене серцебиття.

Основним симптомом захворювання є шум у верхівці серця систолічного характеру і гіпертрофія міокарда.

При недостатності аортального клапана пацієнт може скаржитися на прискорене серцебиття, задишку, тривалі болі в грудній клітці при сильних фізичних навантаженнях.

Характерними симптомами пороку даного виду є блідість, пульсація в артеріях, розташованих в області шиї.

Діагностика

Лікар при первинному огляді вислуховує скарги пацієнта, вимірює пульс, тиск і слухає серце. Для того щоб визначити придбаний порок, призначають рентгенологічне дослідження . Для діагностики порушень ритму призначають електрокардіограму . Дані Ехокардіограма допомагають вивчити роботу серцевих клапанів, дізнатися розмір камер серця, отримати дані про товщину і роботу серцевого м'яза.

Катетеризація і ангіограма відповідають за визначення тиску в серцевих камерах, об'єму крові, за оцінку здатності серця нагнітати кров, роботи клапанів і артеріальної прохідності.

Лікування

Якщо у пацієнта виявлено порок серця, йому обов'язково слід звернутися за консультацією до кардіохірурга.

Якщо у пацієнта виявлений мітральний стеноз, йому роблять митральную коміссуротомію, протягом якої роз'єднують зрощені стулки клапана і розширюють передсердно-шлуночковий отвір. Ця операція дозволяє частково або повністю ліквідувати стеноз і усунути важкі розлади гемодинаміки. При сердеченой недостатності протезіруют мітральний клапан .

У разі аортальногостенозу хірургом проводиться операція аортальной комиссуротомии, а при недостатності — протезіруют аортальний клапан .

При поєднаних вадах зазвичай зруйнований клапан замінюється на штучний, а протезування іноді поєднується з коміссуротомія .

При пороках комбінованих лікар проводить операцію по їх одномоментному протезування.

Профілактика

Профілактикою цієї хвороби серця може служити лікування захворювань, що викликають пошкодження серцевих клапанів. Часто захворювання з'являється через ревматизму. Саме тому дуже важливо виявити і вчасно усунути стрептококову інфекцію. При ревматизмі часто пацієнтам додатково можуть призначати профілактику бициллином: даний препарат вводять щомісяця протягом року. Якщо при цьому підозрюють порок, хворому показано спостереження у кардіолога .