Пролапс мітрального клапана у дітей
Пролапс — це стан клапана, при якому він ще щільно змикає свої стулки, але сам вже змінений за структурою і формою у вигляді випинання або провисання. Серцева порожнину складається з 4-х камер. З правих відділів серця венозна кров виштовхується під час систоли в легені для збагачення киснем і звільняється від вуглекислого газу. Артеріальна з лівої половини надходить в аорту, щоб доставити оксигенований кров'яний потік до клітин всіх органів. Для попередження змішування цих двох різних за газовим складом видів крові в серцевому органі і функціонують клапани. Один з них — мітральний. При викиді струменя в аорту він щільно закритий, щоб не було повернення в передсердя. Якщо ж стулки НЕ будуть зімкнуті щільно, почнеться порушення синхронної роботи, і передсердний відсік стане переповнюватися.
Види
Розрізняють вроджені і набуті, прослуховувати і німі (можлива диференціація тільки при обстеженні в дитячій поліклініці).
Виділяють 3 ступеня дефекту, в залежності від величини випинання або пролабирования:
- 1-я — до 5 мм;
- 2-я — 5-9 мм;
- 3-тя — я понад 10 мм.
Виявляє себе в 5-7-річному віці, але в даний час завдяки луна-кардиографии можна виявити на дуже ранніх стадіях. За різними даними, 2-15% всіх дітей мають такого роду деформацію.
Причини
Основна — дисгенезия, тобто недорозвинення сполучної тканини, яка є основою не тільки всього клапанного апарату, а й усіх органів. Неповноцінність її формування починається в перші тижні ембріонального розвитку плода.
Тут можна називати масу чинників, що сприяють цим порушенням: перенесені вагітною жінкою інфекції на ранньому терміні, різного роду інтоксикації і виробничі шкідливості і т.д. Однозначної відповіді немає. При вторинному придбаному варіанті — це перенесене запалення клапана з розвитком ще не пороку, а тільки пролапсу. Виникає при інфекційному ендокардиті, ревматизмі, складних захворюваннях сполучної тканини та ін.
Симптоми
До них відносяться так звані стигми — ознаки недосконалості соединительнотканного каркаса: гіпермобільність суглобів, крилоподібні лопатки, міопія, готичне (висока) небо, порушення прикусу, плоскостопість, високий зріст і астенічний статура, сколіоз, грижі, варикозне розширення вен. Також порушення архітектоніки атріовентрикулярного кільця зі зміщенням стулок і додатковими хордами в клапанному апараті.
Пізніше, до 7-ми років, з'являється додаткова симптоматика: короткочасні колючі болі в області серця психоемоційного характеру, а не за рахунок ушкодження серцевого м'яза, напади прискореного серцебиття, перебої.
Доповнюють ознаки судинної дистонії запаморочення, цефалгії вранці, посилюються після перевтоми, знижена працездатність і підвищена стомлюваність. Діти слізливі, часті страхи, депресивні стани, дратівливість, поганий сон. По суті, це маса мікроаномалій, що поєднуються з вегетативно-судинної нестабільністю.
Педіатр або кардіолог прослуховує шум над областю серця і визначає його характер — пізньосистолічний або у вигляді систолічного клацання.
Діагностика
Проводиться в дитячій поліклініці дитячим лікарем. При підозрі на проблему на підставі скарг необхідна консультація кардіолога з подальшим дообстеженням: ЕКГ, обов'язково луна-КГ (можливість простежити на моніторі за роботою серцевих відділів в динаміці). Також використовують холтерівське моніторування для виявлення порушень ритму, екстрасистол. Роблять загальний аналіз крові, АСЛО, С-реактивний білок і ін.
Лікування
Сам пролапс в ньому не потребує. Не можна перебільшувати небезпеку при його виявленні, а й недооцінювати також невірно. Самі скарги дитини змусять робити терапевтичні дії — нормалізувати режим, зменшити навантаження, проявляти більше терпимості до психоемоційної нестійкості. Доцільно використовувати оздоровчі заходи, гомеопатичні препарати, отримавши рекомендації фахівця. Для зменшення дистонічних явищ показані гартують процедури, контрастні обгортання і душ. Харчування має бути збалансованим, з включенням вітамінів у свіжому вигляді. При вторинному процесі — неодмінно повний курс лікування основного захворювання з подальшим диспансерним наглядом у кардіолога і виконанням всіх його призначень.
Профілактика
Починається з закладки ембріональних листків плода. А значить, і з охорони здоров'я майбутньої матері, особливо в першому триместрі вагітності.
При виявленні відхилень в будь-якому віці створювати охоронні заходи, особливо в спортивній сфері.
На сьогоднішній день є доказова база, що при надмірних фізичних навантаженнях банальний пролапс може стати причиною зупинки серця. Для усунення такої можливості варто провести проби в кардіологічному центрі на допустимі фізичні навантаження для конкретної дитини — тредмілтест.
ЛФК і підготовча група на заняттях з фізкультури показана всім школярам з пролапсом мітрального клапана. А ось від основної та спортивних секцій краще утриматися.
Показано літнє оздоровлення, санація будь-яких хронічних вогнищ.
Пам'ятайте! Пролапс мітрального клапана — можлива передстадія хвороби.