Розрив сосочкових м'язів

Розрив сосочкових м'язів — рідкісна форма внутрішнього пошкодження серця.

Види

У медичній практиці виділяють наступні типи хвороби:

• повний розрив;
• частковий.

Причини

Серед факторів, що провокують розвиток патології, виділяють пролапс мітрального клапана, миксома передсердя.

Поширені причини виникнення недуги у новонароджених — розщеплений двухстулковий клапан з ендокардіальних дефектом підстави, акромегалія, кальциноз двостулкового кільця.

Також до провокуючих чинників слід віднести наявність трансмурального інфаркту міокарда, високий артеріальний тиск, відсутність раніше нападів стенокардії, пізні терміни госпіталізації, надмірна фізична активність, пізніше застосування тромболітиків медичних препаратів, рання постінфарктна стенокардія, прийом протизапальних або гормональних засобів.

Симптоми

Клінічні прояви: сильний дихальний дистрес, виникнення гострої лівошлуночкової недостатності, набряк легенів, кардіогенний шок, пансистолічний шум. При цьому тісному зв'язку між інтенсивністю шуму і ступенем регурітаціі не спостерігається, особливо на тлі виникла дисфункції лівого шлуночка і зниження хвилинного обсягу кровообігу. У рідкісних випадках шум буває тихим або взагалі відсутня при підвищеному тиску. При виявленні одного зазначених ознак показана консультація кардіохірурга.

Діагностика

Лікар проведе бесіду з хворим, вислухає його скарги, вивчить клінічну картину. Один з поширених методів обстеження — електрокардіографія. За допомогою цього діагностичного дослідження виявляються ознаки переноситься інфаркту міокарда нижньої або задньої стінки. Також пацієнтові рекомендується пройти рентгенограму грудної клітки. Цей спосіб дозволяє виявити застої в легенях великої кількості рідини або набряк, що сприяють появі легеневих інфільтратів. Поряд з цим пацієнту показано проходження ехокардіографії.

Диференціальний діагноз захворювання проводять поряд з розривом міжшлуночкової перегородки.

Лікування

Зазвичай лікування завжди екстрене. Показано проведення оперативного втручання. Перед початком операції доктора намагаються стабілізувати гемодинаміку. Для цього застосовують внутрішньовенне введення розчинів, що зменшують судинний опір, вабко.

Внутрішньоаортальної балон контрпульсация — імплантація спеціального механізму, спрямована на тимчасову підтримку насосної функції серця. У деяких випадках застосовується методика усунення рідини з перикарда для зменшення здавлювання серця кров'ю.

Після проведених заходів починається оперативне втручання. Залежно від ступеня тяжкості хвороби і характеру пошкоджень проводяться наступні види операцій: відкрита, що передбачає зшивання розривів, закрита, спрямована на встановлення штучної пластини в разі травмування міжшлуночкової перегородки, аортокоронарне шунтування — при атеросклеротичному ураженні судин, видалення аневризми лівого шлуночка, протезування мітрального клапана — при травмуванні його папілярних м'язів, трансплантація — при неможливості використання іншого методу, ампутація верхівки серця — проводиться, коли розрив відбувається в області верхівкисерця.

Профілактика

Щоб не допустити виникнення недуги, лікарі рекомендують своєчасно виявляти і лікувати серцеві захворювання, виключити ситуації, що сприяють підвищенню тиску, відмовитися від шкідливих звичок.