Синоаурикулярна блокада

Синоаурикулярная блокада — захворювання, яке характеризується порушенням проведення імпульсу від синоатріального (синусового) вузла до міокарда передсердь.

Види

Патологія має три ступені розвитку:

Перша — характеризується уповільненням імпульсного переходу з передсердя і синусового вузла. Діагностувати порушення на ЕКГ неможливо.
Друга — спостерігається блокування проведення окремих імпульсів.
Третя — характерно повне припинення імпульсного проведення з вузла до передсердя.

Причини

Ведуться дискусії від того, чи є причиною хвороби зниження збудливий здатності передсердь або придушення імпульсу відбувається в самому вузлі.

До причин, які можуть спровокувати виникнення недуги, фахівці відносять:

коронарний атеросклероз;
запальний процес, локалізований у правому передсерді;
міокардит;
наявність в передсердях обмінно-дистрофічних порушень;
різні інтоксикації серця;
відсутність вироблення імпульс в синусовомувузлі;
недостатня сила імпульсу, який генерує синусовий вузол для деполяризації передсердь;
стан дефібриляції;
органічні зміни в міокарді передсердь;
підвищень тонусублукаючого нерва.

Спровокувати появу недуги може проведення операції на серці, різні ураження синусового вузла. Фактором є наявність пороку серця, кардіоміопатій.

Симптоми

Розвиток синоаурикулярной блокади в основному практично не має клінічних проявів. Зазвичай вони проявляються виникненням під час зупинки серця короткочасних запаморочень. У рідкісних випадках при відносно тривалих зупинках серця можливе виникнення синдрому Морганьї — Едемса — Стокса.

Хвороба в першого ступеня протікає безсимптомно. При аускультації можливо зареєструвати відсутність чергового скорочення органу через 2-3 нормальних циклу.

Симптоми другого ступеня синоаурикулярной блокади:

рідкісні випадання серцевих скорочень;
виникає відчуття дискомфорту в області за грудиною;
запаморочення;
задишка;
з'являється загальна слабкість.

Симптоми третього ступеня:

відчуття завмирання серця;
виникає шум у вухах;
різка брадикардія.

При органічних ураженнях міокарда, що стали причиною захворювання, формується застійна серцева недостатність.

Клінічна картина, яка спостерігається при будь-якого ступеня хвороби:

асистолія;
синдром Морганьї-Едемса-Стокса, для якого характерний раптовий напад запаморочення, блідість шкіри, дзвін у вухах, судоми і втрата свідомості.

Діагностика

Наявність не настільки яскраво вираженої клінічної картини обумовлює проблеми в ході діагностики хвороби. У разі появи перших симптомів, потрібно записатися на прийом до кардіолога. Основну роль в процесі діагностики займає електрокардіографія і добове моніторування ЕКГ.

В ході первинного огляду хворого лікар за допомогою аускультації і пальпації серця визначає наявність випадінь серцевих скорочень, а також великий діастолічної паузи.

Спеціаліст повинен грамотно диференціювати синоаурикулярна блокаду від схожих порушень серцевої діяльності.

Лікування

Лікування хвороби залежить від її ступеня. При синоаурикулярной блокаді першого ступеня не потрібно проведення спеціальної терапії. При 2-й і 3-й призначають:

введення атропіну підшкірно або всередину;
симпатомиметики (алупента, ефедрину, изадрина);
рибоксин, кокарбоксилаза, АТФ;
при погіршенні стану хворого проводять постійну або тимчасову електростимуляцію передсердь.

Крім лікарської терапії, лікар вводить заборону на прийом бета-блокаторів, серцевих глікозидів, солей калію, кордарона, препаратів раувольфії, протиаритмічних препаратів.

Профілактика

Оскільки патогенез хвороби до кінця не вивчений, профілактичні заходи не розроблені.