Стабільна стенокардія

Стабільна стенокардія — це вид ішемічної хвороби серця, больовий синдром тривалістю від 1 до 20 хвилин, який з'являється після фізичного або емоційного навантаження.

Види

Поділ за класами даного захворювання здійснюється в залежності від толерантності до фізичного навантаження:

• Перший клас характеризується появою болю після сильної, швидкої та тривалого фізичного навантаження або емоційного перенапруження, ходьба на 500 і більше метрів.
• Другий клас — незначне обмеження нормальної активності; болю після підйому по сходах або ходьбі від 100 до 500 метрів.

• Третій клас — характерно значне обмеження звичайної щоденної активності; виникнення болю за грудиною після ходьби по рівній місцевості або на відстань від 50 до 100 метрів, а також після підйому на 1 поверх.
• Четвертий клас — виникнення болю при ходьбі по рівній місцевості і на відстань менше 50 метрів. Також неможливість будь-якої з перерахованих вище навантажень, виникнення больових нападів відзначається в спокої.

Причини

Найпоширенішою причиною розвитку стабільної стенокардії є фізичне навантаження від помірної до важкої. Наприклад, напад загрудинноїболю може викликати різкий підйом по сходах, ходьба на тривалі відстані, біг, важка праця або навіть ходьба по рівній місцевості і не на великі відстані. Відомі випадки виникнення нападу стенокардії під час спокою.

Також причинами виникнення цієї недуги можуть бути:

• Емоційний стрес і психоемоційні перевантаження (смерть рідних і близьких, іспити, співбесіди, підвищена емоційна лабільність психотипу людини) .
• Холод (холодне приміщення, холодна і вітряна погода).
• Рясний прийом їжі, щільний обід.

Симптоми

Скарги хворого з наявністю стабільної стенокардії напруги:

• Больовий синдром є найбільш типовим для стабільної стенокардії напруги. Біль характеризується тим, що виникає відразу після фізичного або емоційного навантаження. Її тривалість від 2 до 20 хвилин. Біль має стискаючий, гнітючий, колючий, распирающий, ріжучий характер. Біль може віддавати (віддавати) в ліву руку, в ліве плече, щелепу в епігастральній ділянці.
• Задишка після ходьби, підйому.
• Швидка загальна стомлюваність.

Якщо больові напади почастішали, зменшився інтервал між нападами, то можливий розвиток нестабільної стенокардії, яка може спричинити за собою таке ускладнення, як інфаркт міокарда.

Якщо у вас з'явилися перераховані вище симптоми, то негайно звертайтеся за консультацією до лікаря- кардіолога , який проведе ретельний огляд і призначить необхідні дослідження.

Діагностика

Крім обліку скарг пацієнта і об'єктивного огляду, лікар-кардіолог призначає додаткові методи дослідження, які допоможуть виявити явні чи непрямі ознаки наявності у хворого стабільної стенокардії. До діагностичних методів слід віднести:

• Електрокардіограма (ЕКГ) в спокої, під час нападу або добове моніторування.
• Виконання навантажувальних проб в спеціальному кабінеті при поліклініці, клініці (велоергометрія, тредміл-тест).
• Сцинтиграфия міокарда з талієм.
• Стрес-ехокардіографія (ЕхоКГ) .
• Коронарна артеріографія з контрастом.

Лікування

Лікування даного захворювання включає в себе кілька етапів:

• Усунення больових відчуттів за грудиною шляхом застосування розчинунітрогліцерину, який вводиться внутрішньовенно кожні 15 хвилин до зникнення болю або до зниження артеріального тиску.
• Призначаються бета-адреноблокатори (небіволол), блокатори кальцієвих каналів (дилтіазем). Комбінація нітратосодержащіх і перерахованих вище груп препаратів дозволяє знизити потребу міокарда в кисні.
• Щоб розріджувати кров і попередити склеювання формених елементів крові, призначаються групи лікарських засобів з антиагрегантов і антикоагулянтів (ацетилсаліцилова кислота в малих дозах, клопідогрель, гепарин і його аналоги).
• Вітамінотерапія.
• Дієта з униканням продуктів тваринного походження.

Потрібно регулярно приймати антиангінальну терапію і виконувати всі вказівки лікаря, щоб попередити розвиток ускладнень і подальше прогресування стабільної стенокардії.

Профілактика

Профілактика щодо попередження розвитку даного захворювання полягає в наступному:

• Низькокалорійна дієта з виключенням з раціону харчування сметани, вершкового масла, сири, вершки, жирні види м'яса.
• Не зловживайте алкогольними напоями
• Куріння заборонено.
• Не вживайте наркотичні або сильнодіючі речовини.
• Повноцінний і здоровий сон.
• Режим праці і відпочинку.
• Помірне фізичне навантаження, ранкова зарядка, вечірні прогулянки повільним кроком.
• уникнення стресових ситуацій і переживань.