Стенокардія спокою

Стенокардія спокою — захворювання, яке характеризується спонтанними нападами болю за грудиною, які виникають в стані спокою і не пов'язані з фізичними навантаженнями.

Стенокардия покоя – заболевание, которое характеризуется спонтанными приступами болей за грудиной, которые возникают в состоянии покоя и не связаны с физическими нагрузками.

Види

Стенокардія спокою є однією з форм прояву ішемічної хвороби серця і підрозділяється на кілька форм:

подострая — відбувається кілька нападів за місяць;
гостра — напади відбуваються за короткий проміжок часу.

Крім форм в стенокардії спокою виділяють кілька варіантів захворювання:

постинфарктная стенокардія — напади проявляються протягом перших 1-14 днів після розвитку інфаркту міокарда;
стенокардія Принцметала — напади розвиваються в результаті спазму коронарних артерій.

Причини

Як правило, стенокардія спокою є вторинною по відношенню до стенокардії напруги і приєднується до останньої в зв'язку з поступовим звуженням просвіту коронарних судин.

До основних причинами розвитку захворювання відносять:

коронарний атеросклероз;
гипертрофическую кардиомиопатию;
неповну закупорку коронарних артерій, викликаної тромбоемболією або гуммозний сифилидом;
артеріальну гіпертензію;
коронаріт;
стеноз гирла аорти;
підвищення тонусу блукаючого нерва;
ожиріння;
метаболічний синдром;
малорухливий спосіб життя;
куріння;
підвищену в'язкість крові;
тахиаритмию;
анемію;
тиреотоксикоз;
цукровий діабет.

На розвиток недуги можуть впливати наступні фактори:

спадковість;
віковий рубіж (група ризику — люди старше 50-55 років);
приналежність до європеоїдної раси;
менопауза.

Симптоми

Для стенокардії спокою характерно полісосудістое поразки вінцевих артерій. Порушення прохідності артерій може викликати артеріальний спазм, тромбоз або атеросклеротична бляшка.

До найбільш характерних симптоматичним проявів відносять:

напади раптового задухи;
запаморочення;
нудота;
різке почервоніння або навпаки, блідість шкіри;
відчуття тиску в області грудей;
почастішання серцебиття;
швидке дихання;
підвищений потовиділення;
збільшення артеріального тиску;
напади обумовлюють почуття тривоги, страх смерті, підвищений неспокійний стан;
больові напади сильні і інтенсивні, яким притаманні почуття хворобливого стискання іздавлювання;
болю починаються за грудиною, після чого нерідко поширюються по лівій руці, лопатці, переходять на щелепу;
під час нападу людина залишається в тому положенні, в якому його застала біль т .до. будь-яка спроба руху супроводжується ще більшою болем;
напад досить тривалий і в середньому може тривати 5-15 хв.

Якщо напад затягується до 25-30 хв, показана госпіталізація ).

Найчастіше больові напади відбуваються, коли людина знаходиться в стані фізичного спокою і розташовується горизонтально. У такому положенні певне навантаження надає збільшений приплив венозної крові до серця, що і викликає ішемію міокарда. Найбільш характерний час нападів — ранній ранок і під час сну.

Діагностика

Стенокардія спокою є серйозним захворюванням і в разі відсутності правильного і своєчасного лікування може призвести до розвитку інфаркту міокарда. У разі виявлення характерних нападів необхідно записатися на прийом до лікаря-кардіолога. У випадках тяжкого перебігу захворювання також потрібна обов'язкова консультація кардіохірурга.

У комплекс діагностичних заходів, спрямованих на виявлення даного захворювання, входять:

електрокардіографія (ЕКГ);
добовий ЕКГ-контроль;
ехокардіографія (ЕхоКГ);
навантажувальні проби (наприклад, тредміл-тест, велоергометрія);
біохімічний аналіз крові;
коронарографія;
можливе проведення комп'ютерної томографії коронарографії (КТ-коронарографія) або мультіспіральной КТ-коронарографії;
позитронно-емісійна томографія серця (ПЕТ).

Лікування

Лікування стенокардії спокою включає в себе комплекс різних терапевтичних заходів:

прийом антитромбоцитарних препаратів;
бета-адреноблокатори;
інгібітори АПФ (іАПФ);
нітрати;
антагоністи іонів кальцію;
у час нападів показано вживання нітрогліцерину;
проходження спеціалізованої дієті (прийом їжі з малим вмістом тваринних жирів, солі, холестерину, кофеїну);
в разі ожиріння вдаються до заходів, спрямованих на зниження зайвої маси;
відмова від згубнихзвичок (алкоголь, куріння, вживання енергетичних напоїв);
при затяжних і частіших нападах, важкому або великому ураженні судин показано хірургічне втручання (стентування, балонна ангіопластика, аортокоронарне шунтування).

Профілактика

Профілактичні заходи щодо попередження та мінімізації проявів захворювання в себе включають:

здоровий спосіб життя;
своєчасна терапія хвороб-провокаторів;
періодичне обстеження у кардіолога.