Ексудативний перикардит
Ексудативний перикардит — це запалення зовнішніх оболонок серця, що характеризується утворенням великої кількості рідини меду ними і погіршенням роботи серця.
Види ексудативного перикардиту:
За походженням ексудативний перикардит буває:
- вірусний перикардит
- радіаційний перикардит;
- травматичний;
- злоякісний;
- інші причини.
Причини ексудативного перикардиту:
В нормі, між листками перикарда знаходиться рідина, яка змащує і зменшує їх взаємне тертя, сприяючи, таким чином, безперебійної і безболісною роботі серця. Коли накопичується більше 50 мл рідини в порожнині перикарда, то порушуються нормальні процеси функціонування серця і розвивається гидроперикард. Фізіологічні обсяги перикардіальної рідини складають 30 мл. Це стан можуть спровокувати ряд причин різного походження:
- вірусні захворювання (грип, цитомегаловірус, вітрянка, парагрип);
- наявність в організмі злоякісних пухлин (пухлини легень, грудної клітки);
- при променевому ураженні під час радіаційного випромінювання;
- травми в області грудної клітини, забиття серця і сусідніх органів;
- захворювання сполучної тканини (системний червоний вовчак, ревматоїдний артіріт, вузликовий періартеріїт, склеродермія, дерматоміозит);
- ускладнення інфаркту міокарда за типом синдрому Дресслера.
Симптоми ексудативного перикардиту:
- Хворі ексудативним перикардитом звертаються до кардіолога зі скаргами на задишку, нестачу повітря і утруднённий вдих. Їм стає важко ходити на великі відстані або підніматися по сходах. Вони швидко втомлюються і вибиваються з сил, з'являється необхідність зупинитися, віддихатися і тільки після цього продовжувати свій шлях.
- Хворобливість за грудиною може з'являтися в початкових стадіях захворювання, але чим більше накопичується рідини в перикарді, тим менше больовий синдром .
- При об'єктивному огляді характерна наявність набряклих шийних вен на вдиху, при перкусії відзначається збільшення меж відносної серцевої тупості на всі боки одночасно.
- При пальпації верхівкового поштовху характерно його ослаблення або зовсім зникнення.
- При аускультації серця кардіолог виявляє глухість серцевих тонів.
- Найчастіше у пацієнтів з ексудативним плевритом спостерігається зниження артеріального тиску.
- При виникненні тампонади серця з'являється тяжкість в грудній клітці, сильна задишка, страх смерті, різке збудження, холодний піт, сильне набухання шийних вен.
Чим більше накопичується рідини в перикарде, тим гірше серце перекачує кров у своїх камерах і може розвинутися гостра тампонада серця, що загрожує життю хворого і вимагає термінового проведення пункції перикарда.
Діагностика ексудативного перикардиту:
При зверненні пацієнта за допомогою до кардіолога , лікар проводить аналіз отриманих даних при огляді хворого, враховуючи його скарги і дані анамнезу захворювання, виносить попередній діагноз, що характеризує його стан здоров'я. Але для постановки остаточного діагнозу недостатньо отриманих даних, що необхідно підтвердити інструментально:
- електрокардіографія (ЕКГ). Зміна вольтажа шлуночковогокомплексу.
- ЕхоКГ.
- Рентгенографія органів грудної клітки.
- Пункція перикарда з аспірацією рідини і подальшим її лабораторним дослідженням.
- Біопсія перикарда.
Лікування ексудативного перикардиту:
На сьогоднішній день не існує певного і єдино правильного і етіотропного лікування ексудативного перикардиту.
- Найчастіше в практичній медицині використовується гормональна терапія:
- глюкокортикостероїди ( преднізолон), доза підбирається індивідуально.
- нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, індометацин).
- Етіотропне лікування: противірусні, цитостатики, гормональні препарати).
- Хірургічне лікування передбачає собою проведення перикардіоцентезу, після чого можливе введення глюкокортикоїдів в порожнину перикарда, вливаючи медикамент безпосередньо в область його поразки.
- Вітамінотерапія.
- Вливання плазми, колоїдних або сольових розчинів при великих втратах рідини в судинному руслі через перикард.
Профілактика ексудативного перикардиту :
- Своєчасне лікування вірусних захворювань і їх ускладнень.
- Своєчасне лікування захворювань сполучної тканини.
- Лікування ускладнень інфаркту міокарда.
- Радикальне лікування злоякісних захворювань.
- Уникати травм грудної клітки.
- Радіаційний захист у випадку загрози променевого ураження організму.