Ексудативний перикардит

Ексудативний перикардит — це запалення зовнішніх оболонок серця, що характеризується утворенням великої кількості рідини меду ними і погіршенням роботи серця.

Види ексудативного перикардиту:

За походженням ексудативний перикардит буває:

• вірусний перикардит
• радіаційний перикардит;
• травматичний;
• злоякісний;
• інші причини.

Причини ексудативного перикардиту:

В нормі, між листками перикарда знаходиться рідина, яка змащує і зменшує їх взаємне тертя, сприяючи, таким чином, безперебійної і безболісною роботі серця. Коли накопичується більше 50 мл рідини в порожнині перикарда, то порушуються нормальні процеси функціонування серця і розвивається гидроперикард. Фізіологічні обсяги перикардіальної рідини складають 30 мл. Це стан можуть спровокувати ряд причин різного походження:

• вірусні захворювання (грип, цитомегаловірус, вітрянка, парагрип);
• наявність в організмі злоякісних пухлин (пухлини легень, грудної клітки);
• при променевому ураженні під час радіаційного випромінювання;
• травми в області грудної клітини, забиття серця і сусідніх органів;
• захворювання сполучної тканини (системний червоний вовчак, ревматоїдний артіріт, вузликовий періартеріїт, склеродермія, дерматоміозит);
• ускладнення інфаркту міокарда за типом синдрому Дресслера.

Симптоми ексудативного перикардиту:

• Хворі ексудативним перикардитом звертаються до кардіолога зі скаргами на задишку, нестачу повітря і утруднённий вдих. Їм стає важко ходити на великі відстані або підніматися по сходах. Вони швидко втомлюються і вибиваються з сил, з'являється необхідність зупинитися, віддихатися і тільки після цього продовжувати свій шлях.
• Хворобливість за грудиною може з'являтися в початкових стадіях захворювання, але чим більше накопичується рідини в перикарді, тим менше больовий синдром .
• При об'єктивному огляді характерна наявність набряклих шийних вен на вдиху, при перкусії відзначається збільшення меж відносної серцевої тупості на всі боки одночасно.
• При пальпації верхівкового поштовху характерно його ослаблення або зовсім зникнення.
• При аускультації серця кардіолог виявляє глухість серцевих тонів.
• Найчастіше у пацієнтів з ексудативним плевритом спостерігається зниження артеріального тиску.
• При виникненні тампонади серця з'являється тяжкість в грудній клітці, сильна задишка, страх смерті, різке збудження, холодний піт, сильне набухання шийних вен.

Чим більше накопичується рідини в перикарде, тим гірше серце перекачує кров у своїх камерах і може розвинутися гостра тампонада серця, що загрожує життю хворого і вимагає термінового проведення пункції перикарда.

Діагностика ексудативного перикардиту:

При зверненні пацієнта за допомогою до кардіолога , лікар проводить аналіз отриманих даних при огляді хворого, враховуючи його скарги і дані анамнезу захворювання, виносить попередній діагноз, що характеризує його стан здоров'я. Але для постановки остаточного діагнозу недостатньо отриманих даних, що необхідно підтвердити інструментально:

• електрокардіографія (ЕКГ). Зміна вольтажа шлуночковогокомплексу.
• ЕхоКГ.
• Рентгенографія органів грудної клітки.
• Пункція перикарда з аспірацією рідини і подальшим її лабораторним дослідженням.
• Біопсія перикарда.

Лікування ексудативного перикардиту:

На сьогоднішній день не існує певного і єдино правильного і етіотропного лікування ексудативного перикардиту.

• Найчастіше в практичній медицині використовується гормональна терапія:
• глюкокортикостероїди ( преднізолон), доза підбирається індивідуально.
• нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, індометацин).
• Етіотропне лікування: противірусні, цитостатики, гормональні препарати).
• Хірургічне лікування передбачає собою проведення перикардіоцентезу, після чого можливе введення глюкокортикоїдів в порожнину перикарда, вливаючи медикамент безпосередньо в область його поразки.
• Вітамінотерапія.
• Вливання плазми, колоїдних або сольових розчинів при великих втратах рідини в судинному руслі через перикард.

Профілактика ексудативного перикардиту :

• Своєчасне лікування вірусних захворювань і їх ускладнень.
• Своєчасне лікування захворювань сполучної тканини.
• Лікування ускладнень інфаркту міокарда.
• Радикальне лікування злоякісних захворювань.
• Уникати травм грудної клітки.
• Радіаційний захист у випадку загрози променевого ураження організму.