Абсцес аппендикулярний

Абсцес аппендікулярний — це захворювання, яке виникає внаслідок ускладнення деструктивної форми апендициту.

Види

Даний недуга зустрічається в двох формах — первинної та вторинної.

Первинна форма проявляється больовим синдромом в правої клубової частини, починається лихоманкою з сильними температурними размахами (вранці невелике прояв спека, а до вечора тіло прогрівається до 39-40 ° С), виникає пітливість, токсикоз, погіршення апетиту, блювота, можлива кишкова непрохідність, набряклість і гіперемія шкіри, в окремих ситуаціях зустрічається флуктуація.

При вторинної погіршується загальний стан хворого, з'являються різкі скачки спека (особливо ввечері), озноб, потовиділення, притаманні тахікардія, прояви інтоксикації, поганий апетит, інтенсивний синдром пульсуючого характеру в правої клубової області або внизу тулуба. Також для даної форми характерні збільшення болю при русі, кашлі, ходьбі, блювота, здуття, прискорені позиви до сечовипускання і дефекації, поява слизу з ануса, язик обкладений щільним нальотом.

Причини

Недуга в основному викликають асоціація кишкових паличок, неклострідіальная анаеробна мікрофлора, коки.

Нагноєнню в аппендикулярном инфильтрате з подальшим розвитком гнойніц сприяє занадто пізнє звернення пацієнта до медичного закладу , також це може бути викликано несвоєчасним виявленням апендициту гострого типу.

Після процесу апендектомії формування нариву часто провокується зниженою імунологічної реактивності організму, високою вірулентністю мікроорганізмів і їх стійкістю до застосовуваних антибіотиків, а також дефектами оперативної техніки.

Локалізація освіти в порожнині очеревини залежить від того, яким буде розміщення сліпого відростка — найчастіше в області правої клубової ямки, також знаходження гнійника може бути ретроцекально (ретроперитонеальним) або тазовим.

Патологію виявляють в 2-х% випадків при гострій стадії .

Симптоми

Ознак цієї недуги безліч. Вони можуть проявляються:

• погіршенням стану (ознобом, нездужанням, розбитістю, пітливістю, поганим апетитом);
• явищами отруєння, тахікардією;
• диспепсическими станами (блюванням, порушенням стільця, здуттям живота);
• високою температурою, особливо у вечірній час;
• постійним дискомфортом у животі пульсуючого характеру;
• посиленням нездужання при їзді, трясці, під час ходьби, кашлю;
• напругою абдомінальної боку, хворобливістю в місці гнійників;
• позитивною ознакою Щоткіна-Блюмберга;
• пальпацией інфільтрату (пухлиноподібного утворення, нерухомого і хворобливого), іноді флюктуацией;
• проявами кишкової непрохідності;
• болем і спученням внизу кишечника, прискореними позивами до сечовипусканням, слизом з прямої кишки, неприємним відчуттям при процесі дефекації;
• локальним почервонінням дерми і її набряком;
• при прориві наросту в область кишечника поліпшеннямсамопочуття, зменшенням болю, падінням спека, рідким стільцем з великим вмістом смердючого гною;
• формуванням перитоніту, появою вторинних гнійнихвогнищ, лихоманкою, тахікардією, наростанням явищ отруєння.

Діагностика

Виявлення хвороби засноване на певних ознаках: на анамнезі — наявність нападів гострої форми запалення апендикса, які тривають більше, ніж 3-7 днів; на скаргах щодо дискомфорту в нижніх відділах живота, який стає гранично нестерпним — біль виражається загальною слабкістю, блювотою, головним болем, знемоги.

Чи враховують такі клінічні дані:

• гектическую гіпертермію (більш 38,5-39 ° С);
• виражену болючість і напруження черевних м'язів;
• симптоматику роздратування в абдомінальній частини;
• аналіз крові.

Лікування

Терапія повинна бути оперативною. Хірург розкриває і дренує порожнину з накопичилося гноєм. Знеболення проводиться загальне, якщо пункційне дренування під УЗД, то застосовується місцевий наркоз. Доступ до гнійників визначається по тому факту, де локалізується недуга, зазвичай це відбувається через правобічну бокову внебрюшінние стінку. При розташуванні в районі тазу хірургічне втручання проводиться через ректальне отвір або задній піхвовий склепіння. Процедура через епідерміс проводиться під суворим контролем УЗД або за допомогою комп'ютерної томографії.

Метою операції не є видалення червоподібного відростка, але якщо існує така можливість, цей варіант може мати місце. Порожнина, в якій розташовується запальна рідина, необхідно промити антисептиками.

Профілактика

Запобігання засноване на ранньому розпізнаванні гострого апендициту і проведенні апендектомії протягом перших двох днів. Як тільки ви виявили перші ознаки недуги, слід тут же звернутися до лікаря.