Ахалазія

Ахалазія — захворювання стравоходу, при якому відбувається порушення його рухової активності в процесі ковтання, що призводить до утруднення проходження харчової грудки з гортані в шлунок.

Види

У медицині існує класифікація даного захворювання. Виділяють чотири стадії патології:

Перша — початкова. Перешкода у процесі ковтання виникає періодично, порушення в будові і функціонуванні харчового м'яз на даному етапі відсутні.
Друга — стабільна. Визначається настанням постійного скорочення травної тканини. Стравохід вище рівня кардії трохи розширюється.

Третя. Утворюються рубцеві зміни нижнього м'яз ШКТ. Орган стає набагато ширше.
Четверта. Виникають ускладнення, запалення і поразки стінок, звуження зв'язки різко виражене, орган має розширений вид.

Причини

Чітких причин, що сприяють утворенню недуги, поки не встановлено. Імовірність появи зазначеного захворювання дещо підвищується через вплив наступних факторів: неузгодженості механізмів регуляції перистальтичних рухів ШКТ унаслідок надмірної нервової напруги, видозмін закінчень в стінках харчового отвору.

Найчастіше недуга з'являється у людей у віці від 20 до 40 років .

Симптоми

Про розвиток ахалазии можуть свідчити певні ознаки. Серед них:

перепони в процесі ковтання;
больові відчуття в грудині;
часте зригування (відрижка);
кашель ночами.

Діагностика

Діагностувати патологію можна шляхом наступних обстежень: езофагографія (рентген із застосуванням контрасту — суспензії сульфату барію); рентген грудини; манометр, яка дозволяє визначити здатність органу до скорочення; езофагогастродуоденоскопія, що дозволяє оцінити стан стінок м'яз за допомогою мініатюрної відеокамери.

Огляд пацієнта при підозрі на ахалазію починають з оглядової рентгенографії. При виявленні на рентгенограмі тіні з розширенням м'язи і з рідкими накопиченнями показано застосування рентгена з попередніми використанням барієвої суспензії. Клінічна картина показує звуженість кінцевого відділу органу і більш розширена ділянка, що лежить вище.

За допомогою езофагоскопії уточнюються тип хвороби, наявність і вираженість езофагіту. Для виключення онкології здійснюється ендоскопічна біопсія з наступним морфологічним вивченням біоптату. Для оцінки скорочувальної функції і тонусу травної м'язи виконується езофагеальна манометр, яка реєструє внутріпіщеводного тиск. Типовий манометрический ознака патології — відсутність рефлексу розкриття кардії при ковтанні.

Цінним діагностичним критерієм служать результати фармакологічних проб з карбахоліном або ацетилхоліном: при їх введенні спостерігаються непропульсівних безладні спазми мускулатури в грудному відділі і посилення тонусу нижній його частині, що вказує на денерваціонние гіперчутливість.

Диференціальний діагноз проводять з доброякісними пухлинами, езофагеальнимі дивертикулами, кардіоезофагеальним раком, стриктура.

Лікування

Терапія здійснюється як консервативним шляхом, так і за допомогою хірургічного втручання. Найбільш поширеними є такі способи позбавлення від недуги:

Прийом лікарських препаратів, що сприяють розширенню м'язи.
Розкриття її допомогою ендоскопічної балонної дилатації. У сфинктерную пробоїну вводиться ендоскоп, оснащений балоном. Потім його роздмухують, після чого спостерігається його збільшення.
Оперативне втручання, що має на увазі розсічення м'язів в певному напрямку (міотомія Геллера).

Останнім часом при терапії застосовують введення ботулотоксину , але ефект від такої дії зберігається лише протягом 6-12 місяців.

Профілактика

Так як точні витоки появи відхилення поки не встановлені, методів первинного попередження цього захворювання також не існує.

З урахуванням можливих версій освіти знизити ймовірність формування цієї хвороби можна шляхом виконання наступних рекомендацій: повноцінне харчування, що включає в себе достатню кількість вітамінів, в тому числі групи В; усунення з раціону дуже гарячою, холодною, гострої або твердої їжі, дратівливою стінки трубчастого органу і призводить до провокування рефлекторного м'язового спазму; дотримання загальної гігієни харчування з метою недопущення попадання хвороботворних мікроорганізмів в систему травлення; недопущення виникнення сильних негативних емоцій, стресів іінших станів, що негативно впливають на нервову систему людини і призводять до виникнення конвульсій.