Ахалазії кардії
Ахалазія кардії — це хронічне патологічний стан нижнього сфінктера стравоходу, яке характеризується невисоким рефлекторним розслабленням або його повною відсутністю.
Види
Патологія має нервово-м'язовий характер і супроводжується розладом перистальтики. Кардинальне отвір в момент ковтання закрито, що призводить до неправильного транспортування їжі в шлунок із стравоходу.
Патологія буває двох видів:
- Перший становить близько 60% випадків і характеризується звуженням дистального відрізка в рамках допустимих норм. Кишка злегка розширена, форма її овальна або циліндрична.
- Другий становить 40%. Для такої патології властиво значне звуження дистального відрізка, атрофія м'язів, значне збільшення стравоходу, його викривлення і придбання S-подібної форми.
Патологія розвивається за стадіями, кожній з яких властиві патологічні зміни органу:
- 1-я або функціональна. Спазми непостійні, короткочасні. Базальний тонус підвищений. Розширення немає.
- 2-я. Нерізке розширення органу, скорочення стабільні.
- 3-тя. М'язові шари схильні до рубцювання, що супроводжується стенозом і розширенням вище розташованих відділів.
- 4-я. Стеноз яскраво виражений, придбання органом S-подібної форми, поява некротичних тканин, езофагіт.
Причини
У списку основних причин перебувають:
- вроджені чи набуті в результаті травм дефекти нервових сплетінь ШКТ;
- перенесені вірусні, інфекційні захворювання;
- туберкульозний бронхоаденіт, що провокує патологічне зміна нервових волокон;
- дефіцит вітаміну В;
- нервово-психічні травми;
- інші чинники, які призвели до поразки відділів нервової системи, що відповідають за моторику.
Симптоми
Виділяють чотири основні ознаки захворювання:
- Дисфагия — розлад акту ковтання під час твердої і рідкої їжі . Дискомфорт настає після закінчення 2-3 секунд після ковтання. Хрипота і позиви до кашлю пояснюються утворенням кома з їжі або попаданням частинок їжі в носоглотку.
- регургітація або зригування. Характеризується попаданням неперетравленої їжі або слизу з шлунково-кишкового тракту в порожнину рота.
- Больові відчуття в області грудної клітини, иррадиирущие в шию і нижню щелепу, пояснюється спазмами або харчовими грудками.
- Зниження ваги на тлі підвищеного апетиту. З'являється в результаті відмови від їжі через острах болю, відрижки.
Додатково відзначається нудота, рясне слиновиділення, печія, неприємний запах з рота.
При прояві будь-яких перерахованих вище симптомів показана консультація лікаря-гастроентеролога.
Діагностика
Для постановки точного діагнозу необхідно записатися на прийом до лікаря-гастроентеролога. Пацієнту призначають і проводять інструментальні дослідження:
- ендоскопію;
- рентгенографію з контрастною речовиною;
- манометр.
Лікування
Основна мета — зниження тонусу НСС. Для цього застосовують медикаментозне, консервативне або хірургічне втручання.
Медикаментозне:
- для розширення кардії — кардіоділататор;
- для зовнішнього застосування — анестетики;
- внутрішньо — нітрогліцерин;
з хірургічних маніпуляцій — кардіоміотомію, з консервативних — пневмокардіоділатація.
Профілактика
Добре піддається терапії 1-я стадія захворювання. Своєчасне лікування дозволить уникнути хірургічного втручання, а також таких ускладнень, як кровотечі, порушення цілісності стінок органу, виснаження.
При відмові від диспансерного спостереження у гастроентеролога виникає ризик рецидиву протягом півроку.