Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) — одне з найпоширеніших кислотозалежних захворювань хронічного перебігу. Поразка локалізується в нижньому відділі стравоходу.

Стадії

ГЕРБ протікає тільки в хронічній формі. Епізодична поява не варто розцінювати як патологію.

Причини

Після проковтування харчової грудку плавно просувається зверху вниз, з стравоходу в шлунок. Але при хвороби все відбувається навпаки: вміст шлунка або 12-палої кишки закидається назад в стравохід. Цей патологічний процес називається рефлюксом.

Виникненню рефлюксної реакції сприяють шкідливі звички (куріння, алкоголь) і нездоровий спосіб життя (перекушування на ходу, велике споживання кави, недостатній сон, стреси).

Рефлюкс нерідко докучає вагітним жінкам, особам із зайвою вагою і тим особам, чия професійна діяльність пов'язана з похилим положенням тіла.

Фізіологічним фактором служать зниження тонусу кардіального сфінктера, грижа стравохідного отвору діафрагми, низька захисна реакція слизової оболонки пищеводной трубки, підвищення внутрішньочеревного тиску (при фізичних навантаженнях), розлад моторики верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Провокатором також може стати тривалий прийом деяких ліків: гіпотензивних таблеток (блокатори кальцієвих каналів, бета-адреноблокатори), нітрати, стимуляторів ЦНС (кофеїн, фенамін).

У деяких випадках гастроезофагеальний рефлюкс не є хворобою. Однак для цього він повинен відповідати деяким діагностичним критеріям: виникати нечасто і тільки після їжі, мати коротку тривалість, не супроводжуватися іншими симптомами, не турбувати в нічний час.

Симптоми

Комок їжі, що викидається в стравохід, вже не має того смаку і тієї консистенції, які були йому властиві в момент знаходження в роті. Він просочився кислим шлунковим соком і лужним кишковим секретом. Тобто, пройшов часткову обробку. Тепер це рідкувата харчова кашка (химус). Саме завдяки тим, що сталося з ним хімічних змін агресивний химус так обпалює ніжну слизову оболонку стравоходу.

Людина з таким «грудкою в горлі» відчує печію: відчуття печіння за грудиною. Іншим характерною ознакою служать больові відчуття в тій же області. І печіння, і біль здатні віддавати в шию, нижню щелепу, між лопаток. В основному виникають після прийому їжі, в похилому стані, вночі.

Печія і біль при рефлюксі дуже схожі на напади стенокардії (грудної жаби), яка турбує при наявності ішемічної хвороби серця.

Будьте уважні до себе і не поспішайте з самодіагностикою. Самостійно визначити причину больових відчуттів непросто, потрібно записатися на прийом до лікаря-гастроентеролога.

Турбує кисла або гірка відрижка. До речі, гіркота також вказує на проблеми з печінкою. Відзначається диспепсія (здуття живота, нудота, блювота).

рефлюкс притаманні легеневі (кашель, задишка) і отоларингологічні прояви (білий наліт на поверхні язика, сухість і першіння в горлі, захриплість, синусит, тонзиліт).

Діагностика

Очна консультація лікаря-гастроентеролога підкаже необхідні аналізи і способи обстеження. Найточнішим методом постановки діагнозу є ендоскопічне дослідження. Воно дозволяє побачити такі запальні зміни, як стриктури (звуження просвіту), ерозії, виразки, переродження епітеліального шару. З цією ж метою застосовується і рентгенографія.

Для ідентифікації ГЕРБ використовується проба Бернштейна і лужної тест. Електроміографія дозволяє оцінити моторну функцію. Добова pH-метрія допомагає підібрати індивідуальний лікувальний комплекс.

Лікування

Лікування полягає в корекції способу життя та медикаментозної терапії. Ліки покликані лікувати запальний процес, нормалізувати кислотність і поліпшити моторну функцію. Призначаються інгібітори протонної помпи (омепразол, пантопразол). Для посилення перистальтики використовуються прокинетики: Мотилиум, Церукал (Метоклопрамід). Загоєнню ерозованою слизової, зниження шлункової секреції і перистальтики сприяють вітаміни В5 (пантотенова кислота) і U (Метілметіонінсульфонія хлорид).

Антацидні препарати нейтралізують соляну кислоту і обволікають слизову. У числі таких засобів — Гастромакс, Ренні, Гастал, Гевіскон, Тальцид, Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель. У домашніх умовах популярно застосування звичайної соди, розчиненої в невеликій кількості води.

Тривале подразнюючу дію призводить до запального ускладнення: рефлюкс-езофагіту. Тривало зберігається запалення загрожує розвитком виразки стравоходу. Вона буває досить глибокою і може спровокувати кровотечу. Неефективне лікування веде до передонкологічних станом, стравоходу Баррета, при якому клітини стравохідного епітелію заміщуються по шлункової або кишковому типу. Саме в таких ускладнених випадках виконується лапароскопічна операція — фундоплікація.

Профілактика

Для мінімізації ризику розвитку кислотозалежних недуги рекомендується переглянути свій спосіб життя. Потрібен повноцінний відпочинок. Не можна носити одяг, перетискають черевну порожнину (ремені, тягне білизну, корсети). Слід обмежити вживання певних напоїв: міцного чаю, кави, газованої води, соків-фреш з ківі, ананаса, томата, цитрусових. Гострі, жирні, копчені, солоні, смажені страви, цибуля, часник і шоколад також підвищують кислотність. Корисно дробове харчування (часто і потроху). Вечеряти краще всього за 2-4 години до сну.