Гемоперитонеум

гемоперитонеум (лапарогеморрагія, кровотеча в черевну порожнину або интраабдоминальной кровотеча) — це внутрішньочеревна кровотеча, внаслідок чого відбувається випромінювання вільної крові в черевну порожнину.

Види

Недуга має три ступеня тяжкості. Він буває першої легкої форми (задовільна), другий помірною (стан хворого середньої важкості), третьої важкої форми (важке проявлення).

Причини

Хвороба буває травматичного і нетравматичний походження.

До основних попереднім умовам можуть належати:

• наслідки тупої травми живота (через ударів, падінь, ДТП);

• проникаючі (вогнепальні або ножові) поранення в тулуб;
• интраоперационное пошкодження;
• позаматкова вагітність;
• апоплексія яєчника;
• розрив аневризми аорти;
• гемангіом печінки;
• механічнажовтяниця;
• малярія;
• хвороби крові;
• неморрагіческіе діатези ;
• наслідок тривалої фізіатріей фибринолитиками і антикоагулянтами;
• ураження органівпри проведенні інвазивної діагностики (ангіографії, пункційної біопсії);
• результат прорізування або зісковзування операційних лігатур після резекції шлунка, апендектомії, видаленням грижі, геміколектомії, холецистектомії, надпіхвова ампутації матки, нефректомії, спленектомії, резекції печінки.

До факторів ризику відносяться: ДВС-синдром, вживання наркотиків, прийом антикоагулянтів, променева терапія, перенесені хірургічні втручання, крововиливи іншої локалізації, гіпертензія.

Якщо ж відхилення виникло при позаматкової вагітності або ж апоплексії яєчника, потрібно застосовувати тубектомія, видаляти придатки.

Нездужання призводить до таких ускладнень, як закриті ушкодження тулуба, торакоабдоминальное відхилення, аномальні процеси в очеревині і заочеревинномупросторі, гінекологічні дефекти.

Симптоми

Ознаки хвороби багато в чому залежать від ступеня погіршення, потужності крововиливи, крововтрати організму.

Основні ознаки такі:

• запаморочення;
• потемніння в очах;
• блідістю шкірних покривів і видимих ​​слизових оболонок;
• холодний піт;
• тахікардія;
• гіпотензія;
• різкі болі в очеревині;
• непритомність;
• спрага;
• адинамія;
• рухове збудження;
• симптом "ваньки-встаньки";
• збільшення обсягу черевного відділу;
• синюшність пупка (в першу чергу у дитини);
• артеріальна гіпотонія.

Діагностика

Виявити відхилення можна при первинному огляді за допомогою пальпації. При глибокому вигляді втручання людина відчуває різкі болі в місці вади. Спостерігається також перкусія живота і його аускультація. Можливі також і пальцеве ректальне і гінекологічне дослідження, пункція заднього склепіння піхви (кульдоцентеза).

Необхідні лабораторні аналізи, а саме аналізи крові на ступінь гематокриту і на вміст еритроцитів.

Застосовуються також УЗД-діагностика малого таза, очеревини і ретроперитонеального простору, оглядовий рентген.

У лабораторних дослідженнях при даному недугу виявляються ознаки крововиливу — зниження рівня гематокриту, наростаюче зменшення числа еритроцитів.

За допомогою УЗД діагностується наявність анехогенних рідини або організованих гематом. Рентген також дозволяє виявити присутність наявної рідини, провести диференціальну діагностику з гематомою передньої стінки, заочеревинної і перфоративного виразкою.

Остаточний діагноз ставиться на основі пункції і введення "нишпорячи" катетера або лапароскопії.

Лікування

Хворому з даним дефектом потрібна екстрена госпіталізація до відділень абдомінальної хірургії. Терапія здійснюється в кілька етапів. Якщо у людини дуже сильний крововилив, потрібно зупинити гіповолемічний шок, лікарі проводять інтенсивну терапію, а саме:

• вводяться аналептики;
• переливаються розчини і кровозамінники;
• робиться комплекс реанімаційних заходів;
• здійснюється реинфузия вилилась в очеревину крові.

Якщо потерпілий знаходиться в хірургічному стаціонарі, лікар-хірург робить лапаротомию з метою виявлення джерела кровотечі. Якщо у людини травмовані нутрощі, практикують резекцію печінки, спленектомія, лігування судин.

Після проведеної операції призначаються гемостатическая, антибактеріальна терапії, контроль показників крові, артеріального тиску, пульсу.

Профілактика

Основний комплекс попереджувальних заходів зводиться до загальних рекомендацій. Як такої профілактики немає. Профілактичні заходи можуть стосуватися в основному зведення до мінімуму (по можливості) факторів ризику.