Доброякісні пухлини стравоходу
Доброякісні пухлини стравоходу — це новоутворення, які ростуть з клітин тканин стравоходу, які відрізняються повільним зростанням.
Види
З усіх доброякісних пухлин не більше 5% локалізуються в стравоході. У групі ризику знаходяться люди у віці 25-60 років, преімужественно чоловічої статі.
За своїм походженням пухлини діляться на епітеліальні і неепітеліальні. До переліку епітеліальних утворень входять кісти (найбільш часто зустрічаються), аденоми і папіломи. Кісти бувають бронхогенние, ентерогенниє, редублікаціонние, ретенційні, що розвинулися з дістопірованних епітелію, кістозний езофагіт.
Неепітеліальних: лейоміоми, ліпоми, фіброми. Їх ділять на три великі групи:
- судинні — капілярні і кавернозні гемангіоми, лімфангіоми;
- неврогенні — невриноми і нейрофіброми.
За типу локалізації:
- внутріпросветние — ростуть усередину кишки;
- внутрістеночних — ростуть усередині шарів, під слизовою оболонкою.
Причини
Факторами є:
- хронічні запалення;
- зловживання гострою і жирною їжею, алкоголем;
- незбалансоване харчування;
- несприятлива екологія;
- тривале вдихання випарів отрут, промислових парів;
- спадковість.
Симптоми
Найбільш поширеною симптоматикою є:
- Порушення функції ковтання, зване дисфагией. При невеликій пухлині воно супроводжується поперхіванія, при її прирості — утрудненим і болючим ковтанням твердої їжі. Великі пухлини не дозволяють ковтати рідку їжу, воду.
- Постійне відчуття чужорідного тіла в глотці.
- Часта відрижка і зригування, рясне слиновиділення, нудота, блювота з домішкою крові (при виразці тканин) , печія.
- З боку серцево-судинної системи — аритмія, посилене серцебиття.
- З боку дихальної системи — задишка, сухий кашель, синюшний відтінок шкіри (ціаноз), біль в бронхах.
- При виразці і внутрішню кровотечу розвивається анемія, що супроводжується слабкістю, запамороченням, зниженням маси тіла, швидкою стомлюваністю.
Діагностика
При прояві будь або вищеперелічених ознак необхідно записатися на прийом до лікаря-гастроентеролога. Не виключено, що в подальшому буде потрібно консультація лікаря-хірурга.
Для постановки діагнозу проводиться збір анамнезу, проведення об'єктивного огляду шкіри, слизових оболонок.
З лабораторних досліджень призначаються:
- аналіз крові загальний і біохімічний;
- аналіз калу (копрограма);
- загальний аналіз сечі.
з інструментальних:
- рентгенологічне дослідження стравоходу з контрастуванням;
- езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС);
- ретгенокінематографія;
- МРТ або КТ;
- чЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ УЗД.
лікування
Консервативне лікування не передбачено, призначається хірургічне видалення. Операцію проводять малоінвазивним способом, об'єднуючи з процедурою езофагогастродуоденоскопіі (ЕГДС). Залежно від розміру пухлини і її типу (одиночна, множинна) видаляється саме новоутворення або з частиною регіональних тканин. Відразу ж проводиться гістологічне дослідження. Якщо з якихось причин малоінвазивне висічення неможливо, проводять порожнинну операцію через грудну порожнину.
В період реабілітації пацієнт дотримується сувору лікувальну дієту, пропиває курс препаратів, що знижують вироблення соляної кислоти.
Для доброякісних пухлин стравоходу характерні рецидиви і ускладнення у вигляді виникнення злоякісної пухлини, перфорації стінок, стенозу просвіту, виразки і прихованих кровотеч.
Профілактика
Основними профілактичними заходами є відмова від алкоголю, збалансоване та раціональне харчування, своєчасне звернення до терапевта при больовому або ускладненому ковтанні, слюноотделении, нудоті після прийому їжі.