Криптоспоридіоз (КС)

криптоспоридіозу (КС) — інвазивне захворювання людини і тварин, що викликається найпростішими з роду Cryptosporidium, що супроводжується ураженням травного тракту і діарейними проявами.

стадії

У клінічному перебігу цієї недуги прийнято виділяти наступні стадії:

• гостру — з тривалістю до 1 місяця;
• хронічну — тривалість від 4 місяців і більше.

Причини

Кріптоспорідіі — паразити, що інфікують слизові оболонки шлунково-кишкового тракту і дихальних шляхів. Їх цикл розвитку відбувається в організмі одного господаря, з випорожненнями якого вони виділяються (у вигляді ооцист) в навколишнє середовище.

Основним шляхом зараження людини вважається фекально-оральний. Головні чинники передачі збудника — контаміновані предмети, вода, харчові продукти. Значна роль у передачі ооцист Cryptosporidium належить незнезаражені молоку і молочним продуктам.

Широке поширення хвороби обумовлено високою стійкістю паразитів роду Cryptosporidium у зовнішньому середовищі, великою кількістю їх природних резервуарів і низькою инфицирующей дозою.

Не виключається ймовірність зараження людини при прямому контакті або догляді за хворими тваринами.

Симптоми

Великий спектр КС-симптоматики багато в чому залежить від імунного статусу ураженого організму. На початковій стадії захворювання у всіх категорій осіб спостерігається водяниста профузная діарея.

У людей з нормальною імунною системою така клініка разом з підвищенням температури, нудотою і блювотою може спостерігатися протягом 1-2 тижнів, іноді вона затягується до місяця і потім швидко зникає.

У хворих з імунодефіцитний стан (СНІД, злоякісні пухлини, сеанси хіміотерапії та трансплантації) КС-відхилення відрізняються тяжкістю і тривалістю. Крім класичних симптомів, у них відзначається велика втрата рідини організмом (до 15 л), у 60% таких осіб недуга може тривати більше 4 місяців.

На тлі імунодефіциту здійснюється позакишкове поширення паразитів з залученням до патологічного процесу підшлункової залози, дихальних і жовчовивідних шляхів. Дуже часто це призводить до гепатитів, холангіти, жовтяниці.

Діагностика

При появі вищеописаних клінічних ознак пацієнту слід негайно записатися на прийом до терапевта або гастроентеролога, який призначить йому необхідний курс діагностичних досліджень.

Підтвердження КС-діагнозу грунтується на виявленні яєць паразита в випорожненнях господаря або в біоптаті слизової тонкого кишечника. Ооцисти ідентифікують методом фарбування мазків або прямий мікроскопії. Збільшення їх концентрації в досліджуваному зразку досягається флотацией.

Для виявлення патологічних відхилень в органах і тканинах використовують ультразвукові та рентгенологічні дослідження, комп'ютерну томографію. При підозрі ураження гепатобіліарної системи в комплекс діагностичних заходів нерідко включають біопсію, що дозволяє виявити паразитарні особини в жовчовивідних шляхах.

Широке застосування отримали також серологічні методики, що дозволяють диференціювати гостру фазу від хронічної і проводити епідеміологічний моніторинг. Вони відрізняються високою чутливістю і специфічністю. З цією метою найбільш затребуваний метод непрямої імунофлюоресценції і імуноферментний аналіз.

В якості основної молекулярної дослідницької технології можливе застосування полімеразної ланцюгової реакції. З її допомогою виявляють специфічні ДНК Cryptosporidium.

Лікування

У пацієнтів з нормальним імунним статусом дана хвороба, як правило, закінчується спонтанним одужанням. Особи з проявами імунодефіциту потребують консультації лікаря і призначення їм специфічної терапії.

Лікувальна тактика при криптоспоридіозу базується на застосуванні макролідних і аміноглікозиднихантибіотиків. При вираженому диарейном синдромі необхідно проведення сеансів регідратації і відновлення електролітного балансу. Значно полегшити симптоматику допомагають антидіарейні препарати.

Хворі з ослабленим імунітетом потребують обов'язкової його корекції. Активна сенсибілізація імунокомпетентних клітин сприяє нейтралізації збудника і швидкому одужанню людини.

Профілактика

Організація профілактики полягає в дотриманні санітарно-гігієнічних правил при догляді за тваринами і контролі використання доброякісної питної води. Ооцисти криптоспоридий гинуть при нагріванні до 70-80 ° протягом хвилини. Тому в неблагополучних епідеміологічних вогнищах рекомендується перед вживанням води здійснювати її термічну обробку.