Відрижка (ОТ)

Відрижка (ОТ) — чутне відходження повітря з стравоходу в ротоглотку і далі назовні.

Види

У клінічній практиці прийнято розрізняти два види еруктаціі:

  • шлункова;
  • наджелудочного.

Причини

При шлункової-ОТ відбувається відходження проковтнутого внутрижелудочного повітря, що надходить в стравохід (ПД) при релаксації його нижнього сфінктера. Це трапляється при розтягуванні медіальної частини шлунка і служить механізмом декомпресії, що запобігає подальше проходження повітряних мас в тонкий кишечник.

Потрапляє таким чином в ПД повітря (ВЗ) викликає його розтягнення, розслаблення верхнього сфінктера і видалення назовні. Даний ОТ-вид виникає у людини від 20 до 30 разів на день і вважається мимовільним, рефлекторним фізіологічним актом.

Для наджелудочного-ОТ такий процес не можна назвати рефлекторним, і він розглядається як наслідок особливостей поведінки. В даному варіанті походження ВЗ-скупчень йде з ПД-ділянки.

Накопичення в даній зоні ВЗ-мас пов'язано із зворотним їх всмоктуванням при створенні негативного тиску в грудній порожнині. А зовнішнє викидання їх відбувається під час довільного напруги мускулатури підстави глотки і мови.

Клініко-діагностична практика показує, що пацієнти записуються на прийом до гастроентеролога, коли частота неконтрольованих-ОТ у них досягає 10-20 разів протягом хвилини .

як патологічного відхилення переважно розглядаються наджелудочного-ОТ, що супроводжуються тривожними порушеннями, які посилюються при стресовому впливі.

Симптоми

Окремі ОТ-хворі на увазі особливий характер симптоматики перебувають в суспільної ізоляції, у них знижується якість життя. Завдання лікаря в такій ситуації — серйозно сприймати дані клінічні прояви.

Головний симптом недуги — надмірна ОТ-частота, що викликає дискомфортні ситуації в побуті, під час активних дій. Багато людей спочатку спеціально вдаються до ОТ-процедурі для полегшення здуття живота і усунення абдомінальних больових відчуттів. Однак потім вони втрачають над нею контроль.

У окремих осіб такі зміни самостійно зникають при відверненні їх уваги, в процесі бесіди або ж посилюються, якщо на них зосереджено увагу оточуючих.

Характерна ОТ-клініка може ускладнюватися розладом акту ковтання (дисфагія) і одночасним відторгненням харчових компонентів, психічними відхиленнями. Відмітна ознака ОТ-наджелудочного змін — вони ніколи не виникають в період сну.

Сприятливим фоном для ОТ-виникнення є особи з невротичними нав'язливими станами, енцефалітами, булімією.

Як другорядного симптому ОТ-порушення відзначають при ГЕРХ, функціональної диспепсії, панкреатиті, стенокардії.

Діагностика

У процесі ОТ-діагностики лікар зобов'язаний уважно поставитися до скаргами пацієнта, провести збір анамнезу. При цьому уточнюється ОТ-частота, наявність типової симптоматики під час сну, присутність провокують стресових ситуацій, ознак психічних порушень.

Фізикальне обстеження виконується з ретельним оглядом області шиї і живота і призначається для виключення окремих етіологічних факторів.

Для диференціації з ВЗ-заковтуванням (аерофагія) і хворобами з подібним симптомокомплексом проводиться імпеданс-моніторинг та ПЩ -манометри. На розсуд лікаря виконується езофагоскопія.

За свідченнями вітається організація колегіальних консультацій невролога, психіатра, отоларинголога.

Лікування

При наявності об'єктивних відомостей про те, що ОТ-симптоматика має вторинний характер і відноситься до поведінкових порушень, пацієнтові надається допомога психіатра. Альтернативний варіант — когнітивно-поведінкова терапія.

Якщо надмірна-ОТ входить в симптомокомплекс основних захворювань, головна увага приділяється їх якнайшвидшому лікуванню.

Для усунення наджелудочного-ОТ проблематики хворим коригують поведінку, що виключає вз- засмоктування в область ПД. З ними проводяться тренування гортані і глотки, голосові вправи і дихальна гімнастика.

Окремі дослідження підтверджують ефективність гіпнотерапії при цій недузі. Її доцільно комбінувати з призначенням малих транквілізаторів, кіслотносніжающіх препаратів і засобів, що зменшують здуття живота (антіфлатулентов).

Профілактика

Профілактичні заходи спрямовані на усунення провокуючих соматичних захворювань, роз'яснення поведінкових помилок, присутніх у хворих , і корекцію психологічних відхилень.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *