Портальна гіпертензія

Портальна гіпертензія — захворювання, що характеризується підвищенням тиску крові в системі ворітної вени внаслідок утруднення кровотоку на одному з її ділянок.

Види захворювання

Розрізняють такі форми портальної гіпертензії:

• предпеченочной — причиною її появи є наявність перешкод кровотоку портальної вени до місця її входження в печінку;
• внутрішньопечінкова — виникає в зв'язку з наявністю перешкод кровотоку всередині печінки;
• постпеченочную — перешкоди кровотоку виникають в венах, які транспортують кров від печінки в сторону нижньої порожнистої вени або безпосередньо в нижньої порожнистої вени;

• змішана — являє собою поєднання симптомів двох і більшевищевказаних форм.

За ступенем прояву симптомів розрізняють наступні стадії портальної гіпертензії:

• перша (доклінічна) — характеризується появою почуття важкості в правій підреберній області, помірним метеоризмом і почуттям слабкості;
• друга (повільна або компенсована) — виникають диспепсичні розлади; печінка і селезінка збільшуються в розмірах;
• третя (декомпенсована) — все клінічні ознаки яскраво виражені; може бути діагностовано поява вільної рідини всередині черевної порожнини;
• четверта (ускладнена) — характеризуєтьсяпоявою кровотеч з патологічно розширених вен внутрішніх органів.

Причини

Появі портальної гіпертензії можуть сприяти такі фактори:

• тромбоз портальної або селезінкової вен;
• вроджений стеноз або зрощення портальної вени;
• здавлювання портальної вени пухлиною;
• цироз печінки, в тому числі внаслідок зловживання алкоголем;
• хронічний гепатит;
• побічна дія при прийомі цитостатиків;
• полікістоз печінки;
• наявність паразитів в організмі;
• травми в області живота;
• раніше перенесені оперативні втручання в області селезінки іпечінки.

Симптоми портальної гіпертензії

Захворювання супроводжується появою наступних симптомів:

• метеоризм;
• нудота, блювота;
• розширення підшкірних вен в області живота;
• поява набряків;
• жовтушність шкірного покриву (в рідкісних випадках);
• поява шлунково-кишкових кровотеч;
• випинання пупка;
• біль в правій підреберній області.

Виявлення звивистихвен на ділянці передньої черевної стінки, збільшення живота в об'ємі і виникнення дегтеобразного стільця є підставою для звернення до лікаря.

Діагностика

Основними методами діагностики портальної гіпертензії є:

• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• езофагоскопія — метод дослідження варикозних розширених вен стравоходу і шлунка;
• ректороманоскопия — спосіб інструментального дослідження прямої і сигмовидної кишки з метою виявлення варикозно розширених вен;
• ультразвукове дослідження (УЗД) печінки і селезінки;
• томографія органів черевної порожнини;
• біопсія печінки;
• ультразвуковадоплерографія портальних і печінковихвен — дозволяє виявити ділянки патологічного звуження судин.

Лікування портальної гіпертензії

При лікуванні портальної гіпертензії кардіологи застосовують такі методи:

• призначення гіпотензивних препаратів з метою зниження тиску в ворітної вени;
• лікування основного захворювання (гепатиту, цирозу печінки);
• зупинка кровотечі з варикозно розширених вен шляхом застосування спеціальних препаратів;
• ендоскопічна склеротерапія — введення в просвіт вени склерозуючого препарату;
• ендоскопічне перев'язування варикозно розширених вен шлунка і стравоходу спеціальнимиеластичними кільцями;
• трансплантація печінки — виконується при ускладненому цирозі печінки і наявності інших серйозних симптомів.

Профілактика

З метою недопущення виникнення портальної гіпертензії рекомендується звернути увагу на наступні поради:

• ретельно виконувати правила особистої гігієни, щоб виключити ймовірність зараження гепатитом або паразитарними інфекціями;
• відмовитися від зловживання алкогольними напоями;
• не брати лікарські препарати без призначення лікаря, щоб не спровокувати пошкодження клітин печінки.