Портальна гіпертензія
Портальна гіпертензія — захворювання, що характеризується підвищенням тиску крові в системі ворітної вени внаслідок утруднення кровотоку на одному з її ділянок.
Види захворювання
Розрізняють такі форми портальної гіпертензії:
- предпеченочной — причиною її появи є наявність перешкод кровотоку портальної вени до місця її входження в печінку;
- внутрішньопечінкова — виникає в зв'язку з наявністю перешкод кровотоку всередині печінки;
- постпеченочную — перешкоди кровотоку виникають в венах, які транспортують кров від печінки в сторону нижньої порожнистої вени або безпосередньо в нижньої порожнистої вени;
- змішана — являє собою поєднання симптомів двох і більшевищевказаних форм.
За ступенем прояву симптомів розрізняють наступні стадії портальної гіпертензії:
- перша (доклінічна) — характеризується появою почуття важкості в правій підреберній області, помірним метеоризмом і почуттям слабкості;
- друга (повільна або компенсована) — виникають диспепсичні розлади; печінка і селезінка збільшуються в розмірах;
- третя (декомпенсована) — все клінічні ознаки яскраво виражені; може бути діагностовано поява вільної рідини всередині черевної порожнини;
- четверта (ускладнена) — характеризуєтьсяпоявою кровотеч з патологічно розширених вен внутрішніх органів.
Причини
Появі портальної гіпертензії можуть сприяти такі фактори:
- тромбоз портальної або селезінкової вен;
- вроджений стеноз або зрощення портальної вени;
- здавлювання портальної вени пухлиною;
- цироз печінки, в тому числі внаслідок зловживання алкоголем;
- хронічний гепатит;
- побічна дія при прийомі цитостатиків;
- полікістоз печінки;
- наявність паразитів в організмі;
- травми в області живота;
- раніше перенесені оперативні втручання в області селезінки іпечінки.
Симптоми портальної гіпертензії
Захворювання супроводжується появою наступних симптомів:
- метеоризм;
- нудота, блювота;
- розширення підшкірних вен в області живота;
- поява набряків;
- жовтушність шкірного покриву (в рідкісних випадках);
- поява шлунково-кишкових кровотеч;
- випинання пупка;
- біль в правій підреберній області.
Виявлення звивистихвен на ділянці передньої черевної стінки, збільшення живота в об'ємі і виникнення дегтеобразного стільця є підставою для звернення до лікаря.
Діагностика
Основними методами діагностики портальної гіпертензії є:
- загальний аналіз крові;
- біохімічний аналіз крові;
- езофагоскопія — метод дослідження варикозних розширених вен стравоходу і шлунка;
- ректороманоскопия — спосіб інструментального дослідження прямої і сигмовидної кишки з метою виявлення варикозно розширених вен;
- ультразвукове дослідження (УЗД) печінки і селезінки;
- томографія органів черевної порожнини;
- біопсія печінки;
- ультразвуковадоплерографія портальних і печінковихвен — дозволяє виявити ділянки патологічного звуження судин.
Лікування портальної гіпертензії
При лікуванні портальної гіпертензії кардіологи застосовують такі методи:
- призначення гіпотензивних препаратів з метою зниження тиску в ворітної вени;
- лікування основного захворювання (гепатиту, цирозу печінки);
- зупинка кровотечі з варикозно розширених вен шляхом застосування спеціальних препаратів;
- ендоскопічна склеротерапія — введення в просвіт вени склерозуючого препарату;
- ендоскопічне перев'язування варикозно розширених вен шлунка і стравоходу спеціальнимиеластичними кільцями;
- трансплантація печінки — виконується при ускладненому цирозі печінки і наявності інших серйозних симптомів.
Профілактика
З метою недопущення виникнення портальної гіпертензії рекомендується звернути увагу на наступні поради:
- ретельно виконувати правила особистої гігієни, щоб виключити ймовірність зараження гепатитом або паразитарними інфекціями;
- відмовитися від зловживання алкогольними напоями;
- не брати лікарські препарати без призначення лікаря, щоб не спровокувати пошкодження клітин печінки.