Рак шлунку

Рак шлунка — це злоякісне утворення, що відбувається з епітелію слизової оболонки шлунка. Раку шлунка піддаються як чоловіки, так і жінки різної вікової категорії.

Види

Найбільш часто використовувана в медичній практиці класифікація раку шлунка по Bormann:

• поліпоїдним рак шлунка — солітарна пухлина без виразок , що проростає в просвіт шлунка і чітко обмежена від здорових тканин;
• Виразкова карцинома — пухлина з чіткими і піднятими межами, з поверхнею візуально схожою з виразкою;
• частково Виразкова карцинома — пухлина з рівними піднятими краями, що проростає вглиб тканин, практично необмежена від здорових тканин, характеризується ранніми метастазами;
• скірр або дифузно-інфільтративний рак шлунка — велика пухлина, інфільтрірующая в підслизовий шар.

За гістології виділяють наступні форми раку шлунка:

• залозистий рак або аденокарцинома;
• железисто-плоскоклітинний рак;
• плоскоклітинний рак;
• дрібноклітинний рак;
• перстевідноклеточний рак;
• недиференційований рак.

Аденомокарцінома, в свою чергу, буває трьох типів:

• папиллярная;
• тубулярная;
• муцинозная.

Також адемокарцінома може бути низько-, помірно або високодиференційована.

За Лаурену виділяю два типи раку шлунка:

• кишковий рак;
• дифузнийрак.

Щодо локалізації пухлини рак шлунка ділять на такі види:

• рак антрального і пілоричного відділів (60-70% випадків );
• рак малої кривизни тіла шлунка (10-15%);
• рак кардії (8-10%);
• рак передньої і задньої стінки тіла шлунка (2-5%).

Причини

Причини, що викликають рак шлунка, умовно ділять на кілька груп: особливості харчування, фактори навколишнього середовища, шкідливі звички, інфекційний і генетичний фактори.

Виникнення раку шлунка прямо пов'язане з якістю і кількістю споживаної їжі. У групі ризику знаходяться люди, які зловживають монодієти, жирної, гострої, копченої їжею, тваринними жирами, сіль, спеціями.

Доведено, що люди, які зловживають міцними алкогольними напоями, а також курці частіше піддаються раку шлунка.

Приводять до раку шлунка несприятливі умови праці або проживання.

Причиною раку шлунка можуть стати перенесені операції на шлунку. Найбільш часто до раку призводять резекція по Більрот.

Причиною раку шлунка є хронічні хвороби, а саме:

• виразкова хвороба ;
• поліпи;
• атрофічний гастрит ;
• неепітеальние пухлини.

Окремо серед причин раку шлунка виділяють зараження вірусом Helicobakter pylori. Саме його бактерії приводять до гістологічних змін, які є причиною раку шлунка.

Симптоми

Симптоми раку шлунка залежать від його типу і стадії. На ранніх стадіях рак шлунка проявляється у вигляді неспецифічних симптомів: зниження апетиту і диспепсія .

Потім з'являється синдром «малих ознак», до переліку яких входить астенія, анемія, зниження ваги, відраза до деяких типам продуктів (частіше — до м'ясних).

Для ендофітного раку шлунка характерно швидке насичення від невеликої кількості їжі, так як шлунок втрачає здатність розтягуватися.

Рак кардії характеризується дисфагией .

Рак пілоричного шлунка супроводжується частими рвотами.

Для пізніх стадій раку шлунка характерні такі симптоми:

• болі в епігастрії;
• блювота з домішкою крові;
• кров в калі, зміна кольору калу;
• здуття живота, бурчання;
• затримка стільця.

Діагностика

При прояві будь-яких симптомів, записатися на прийом до лікаря-гастроентеролога . Не виключено, що в ході діагностики потрібна додаткова консультація лікаря-онколога.

Методами діагностики раку шлунка є:

• гастроскопия — дозволяє візуалізувати змінені ділянки шлунка і зробити забір матеріалу (біопсію);
• рентгеноскопія з контрастом — дозволяє визначити місце локалізації пухлини, ступеня ураження стінок;
• УЗД органів черевної порожнини, заочеревинного простору, лімфатичних вузлів для виявлення метастазів;
• КТ шлунка;
• лапароскопія використовується для визначення стадії захворювання, виявлення метастазів;
• онкомаркери.

Лікування

Хірургічне втручання — це один з найбільш ефективних методів лікування раку шлунка на сьогоднішній день. Резекція дозволяє не тільки видалити пухлину, але значно знизити симптоматику патології: зупинити кровотечу, прибрати больовий синдром, зменшити кількість пухлинних клітин.

Тотальне або субтотальне ураження шлунка, розташування пухлини вище кута шлунка є показанням для резекції шлунка — повного видалення шлунка .

Рідше проводять резекцію шлунка — видалення пухлини і частини уражених тканин, метастазів, лімфатичних вузлів.

Результати хірургічного лікування закріплюють хіміотерапією і променевим впливом.

профілактика

профілактика раку шлунка полягає в своєчасному зверненні до гастроентеролога при будь-якому дискомфорті, больових відчуттях в шлунку.

Для людей, які страждають виразкою, гастритом, поліпами шлунка, неепітеліальні пухлинами рекомендується диспансеризація кожні півроку з ендоскопічним і рентгеноскопічним контролем.