Рак жовчного міхура (РЖП)

Рак жовчного міхура (РЖП) — патологічний стан, що характеризується наявністю в організмі людини злоякісної пухлини з первинною локалізацією її в слизовій оболонці жовчного міхура (ЖП). 

Стадії

Згідно з міжнародною класифікацією (TNM) прийнято розрізняти такі РЖП-стадії:

• Tis — пухлина без проростань;
• T1 — новоутворення охоплює слизову оболонку або її м'язовий шар;
• T2 — метастазування зачіпає сполучну тканину;
• T3 — спостерігається перфорація пухлиною вісцеральної очеревини і вростання її в сусідні органи;
• T4 — інвазія проникає в портальну вену або печінкову артерію, сусідні анатомічні структури.

На кожній стадії можлива поразка регіональних лімфатичних вузлів і віддалене метастазування.

Причини

Виникнення даного захворювання пов'язують з тривалим роздратуванням ЖП-слизової провокуючими факторами.

у понад 70% випадків в якості привертають причини служить жовчнокам'яна хвороба, при якій загострення запального процесу виникає під впливом конкрементів.

Згідно з різними статистичними даними РЖП-патологія зустрічається у жінок в 2-5 разів частіше, ніж у чоловіків і зачіпає в основному вікову категорію людей від 50 до 80 років.

Симптоми

Клінічно це захворювання проявляє себе болем в правому підребер'ї, жовтяницею, анорексією, втратою маси тіла. Нерідко симптоматика у РЖП-хворих нагадує чергове загострення холециститу.

При огляді іноді вдається виявити пальпируемое новоутворення, збільшення розмірів печінки.

Більшість клінічних проявів неспецифічні і швидше є ознаками гострого ЖП-запалення. У будь-якому випадку хворому варто звернути увагу на первинну симптоматику і негайно записатися на прийом до гастроентеролога і гепатолога.

Діагностика

Постановка РЖП-діагнозу викликає певні труднощі особливо на ранніх термінах розвитку недуги. Для її здійснення доктор після збору анамнезу та фізикального огляду кожного пацієнта формує для нього індивідуальну програму обстеження.

Розгорнутий аналіз крові може виявити лейкоцитоз і збільшення ШОЕ. Кров також перевіряється на печінкові функціональні тести.

З інструментальних методів найбільш затребувані рентгенологічні та ультразвукові дослідження, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія грудної клітини та органів черевної порожнини. Вони дозволяють виявити потовщення, деформацію ЖП-стінок, ракові метастази. З їх допомогою можливо уточнити кількість і якість вогнищевих змін в уражених органах.

В обов'язковому порядку виконується біопсія в комплексі з ректороманоскопією і езофагогастродуоденоскопія. Відповідно до класифікації Всесвітньої організації охорони здоров'я для патоморфологічного підтвердження РЖП-діагнозу використовується тонкоигольная аспіраційна біопсія лімфатичних вузлів. Верифікація ЖП-пухлини можлива тільки на підставі даних гістологічного обстеження отриманого біоптату.

Лікування

Формування лікувальної тактики здійснюється з урахуванням локалізації злоякісного новоутворення, його форми росту, наявності механічної жовтяниці, загального стану хворого, стадії патологічного процесу. З цією метою для прийняття оптимального рішення проводяться консультації хірурга, гепатолога, гастроентеролога, анестезіолога.

Головним терапевтичним методом, здатним забезпечити повне вилікування, є своєчасна холецистектомія. Вона може бути визнана радикальної в ситуаціях, коли інвазія охоплює тільки ЖП без поширення на лімфовузли і жовчовивідні ходи.

В інших випадках виконується індивідуальна техніка хірургічних втручань. Вона може включати в себе видалення регіональних лімфатичних вузлів, резекцію сегментів печінки, підшлункової залози та шлунку.

У післяопераційний період лікуючий доктор визначає необхідність використання симптоматичної, променевої або хімічної терапії. 

Профілактика

У профілактичних цілях особливу увагу приділяють виявленню недуги на ранніх стадіях. Оцінка ефективності лікування та спостереження за особами з груп підвищеного РЖП-ризику повинні супроводжуватися періодичними клінічними обстеженнями. Вони виконуються з урахуванням суб'єктивних симптомів, загального і біохімічного аналізу крові, рентгенографії і ультразвукових досліджень. В процесі їх реалізації не остання роль належить психологічним аспектам спілкування з хворими.