Рак підшлункової залози (РПЖ)

Рак підшлункової залози (РПЖ) — злоякісна пухлина, що вражає головку, тіло, хвіст підшлункової залози (ПЖ) або кілька її відділів одночасно.

Стадії

У міжнародній класифікації (TNM) розрізняють наступні РПЖ-стадії:

• Tx — первинне новоутворення не підлягає оцінці;
• To — пухлинні ознаки відсутні;
• T1 — раковий вогнище (не більше 2 см) знаходиться в ПЖ-межах;
• T2 — раковий вогнище (більше 2 см) знаходиться в ПЖ-межах;
• T3 — інвазія охоплює дванадцятипалу кишку, жовчні ходи, навколишні тканини (очеревину, брижі, сальник кишечника)
• T4 — спостерігається поширення пухлинних розростань на селезінку , шлунок, товсту кишку, великівенозні і артеріальні судини.

Причини

Знання РПЖ-етіології вважаються гіпотетичними. Однак існує цілий ряд статистично доведених провокуючих чинників, які беруть участь в розвитку цієї недуги.

Пріоритетна роль серед них належить куріння, що збільшує РПЖ-захворюваність в 2-3 рази. Це пов'язано з впливом на орган через кров або жовч канцерогенів, що виділяються при курінні тютюну.

Пряма кореляція з РПЖ-частотою спостерігається у осіб з надмірною вагою, а також при значному споживанні людиною тварин протеїнів і цукру.

Не останнє значення в РПЖ-патогенезі має частка спадкового впливу і генних мутацій , в десятки разів підвищують ризик виникнення цієї недуги.

Близько 5% випадків РПЖ-захворюваності пов'язують з попередніми хворобами — панкреатитом і цукровим діабетом.

Симптоми

Наявність первинної РПЖ-пухлини у хворих супроводжується больовими відчуттями різної локалізації, інтенсивності, збільшенням печінки. У них з часом з'являється слабкість, зниження маси тіла, можлива анемія і зниження імунного статусу. Подібні прояви наростають у міру збільшення пухлинного розростання.

При зміщенні пухлинних метастазів на жовчні протоки і ПЖ-протоки, дванадцятипалу кишку, можлива поява механічної жовтяниці, холангіту, диспепсії, цукрового діабету, спостерігається дисфункція печінки, збільшення жовчного міхура.

Запалення в жовчних шляхах або розпад новоутворення тягнуть за собою гарячковий стан. Анорексія і страх больових ознак при прийомі їжі тягнуть за собою різку втрату ваги.

Все групи РПЖ-симптоматики не можна назвати суворо специфічними, враховуючи їх многофакторное походження. Однак їх наявність у людини — серйозний привід для того, щоб негайно записатися на прийом до гастроентеролога і ендокринолога.

Діагностика

Головною скрининговой методикою РПЖ-діагностики служить аналіз крові на рівень карбогідратного антигену (СА 19-9), який збільшується в 70-75% випадків.

У крові фіксують підвищення рівня білірубіну, в сироваткової фракції — активність аспартатамінотрансферази, аланінамінотрансферази і? -глутамілтранспептідази.

Інформативним в оцінці ПЖ-стану і анатомічно суміжних органів є рентгенологічні та ультразвукові дослідження. Вони добре візуалізують ракові процеси.

Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія — основний спосіб виявлення природи новоутворення, його стадії і локалізації, наявності метастазів, визначення судинної анатомії і інвазії.

Для верифікації морфологічних ПЖ-змін застосовується езофагогастродуоденоскопія з відбором биоптата і черезшкірна пункційна біопсія осередку ураження.

Лікування

Поширеною технікою виконання подібних операцій служить гастропанкреатодуоденальной резекція, масштаби якої залежать від обсягів необхідного ПЖ-висічення, навколишніх тканин і органів, лімфатичних вузлів.

При наявності у пацієнта протипоказань до здійснення оперативних втручань проводяться консультації з лікарями різної спеціалізації. Застосовується комплексний підхід з використанням химиолучевой терапії, сеансів біліарної декомпресії, дренування і зняття больового синдрому.

Профілактика

Основна увага в профілактичної діяльності приділяється виявленню доклінічних РПЖ-форм, формування груп ризику і пропаганді здорового способу життя. Як скринінгових методів доцільно використовувати спіральну комп'ютерну томографію і сироваткові онкомаркери.