Стриктури жовчних проток

Стриктури жовчних проток — захворювання жовчних проток, яке характеризується звуженням їх просвіту, в результаті чого порушується зворотний відтік жовчі в дванадцятипалу кишку.

види

В залежності від локалізації виділяють наступні види захворювання:

• часткові;
• загальний печінковий;
• загальний жовчовивідний проток.

За тяжкості і ступеня прохідності перебігу хвороби виділяють:

• повна стриктура;
• часткова стриктура.

Відповідно до іншої класифікації дане захворювання буває:

• ятрогенним — механічна причина розвитку;
• пухлинні;
• травматичні — утворюються внаслідок інтраопераційних пошкоджень жовчовивідних шляхів, які виникають при проведенні холецистектомії.

Причини

Виникнення даної хвороби обумовлено впливом на людину ряду причин. Всі ці причини прийнято ділити на три групи:

• травматичні;
• запальні;
• пухлинні.

До травматичних факторів розвитку відносять:

• резекція шлунка або печінки;
• трансплантація печінки;
• хірургічні втручання , ускладнені важким станом хворого;
• екстрені випадки операцій;
• сильний набряк або кровотеча в області операційного втручання;
• ожиріння ;
• проведення променевої терапії;
• перев'язка;
• різні механічні пошкодження;
• порушення цілісності проток в ході хірургічного втручання.
• електрокоагуляція.

Запальні чинники, що призводять до формування даного стану:

• склерозуючий холангіт ;
• хронічний панкреатит ;
• виразка 12-палої кишки (низька);
• різні паразитарних хвороби печінки ( опісторхоз , ехінококоз );
• пролежні при конкрементах, які зафіксовані в протоки міхура.

Пухлинні причини утворення стриктур:

• рак жовчного міхура і позапечінкових жовчних шляхів;
• метастатичні порушення воріт печінки;
• наявність гепатодуоденальной зв'язки.

Симптоми

В результаті звуження просвіту жовчної протоки відбувається потовщення його стінок вище даної області. Надалі розвивається застій жовчі. Вона ставати в'язкою і може легко інфікуватися. У цій ділянці формуються жовчні камені. При відсутності адекватного лікування виникають різні ускладнення.

Симптоми хвороби залежать від ступеня перекриття жовчної протоки.

Клінічна картина, яка характерна для повної стриктури:

• розвивається біль з правого боку живота;
• біль постійна і тупа;
• дискомфорт і відчуття тяжкості в животі;
• підвищена температура тіла;
• жовтяниця ;
• лихоманка;
• загальна слабкість;
• запаморочення ;
• витікання жовчі;
• блювота, нудота, метеоризм, анорексія ;
• кишкова непрохідність (іноді);
• жовчний перитоніт;
• можливий розвиток подпеченочного абсцесу;
• знебарвленнякалу;
• сеча ставати темної;
• розвивається свербіж шкіри.

Симптоми, які розвиваються при частковій стриктуре:

• перші клінічні прояви розвиваються через місяць;
• холангіт ;
• жовтяниця ;
• симптоми ГРВІ .

Можливі такі ускладнення:

• біліарний вторинний цироз печінки ;
• гіпертензія портальна ;
• сепсис ;
• абсцеси в черевній порожнині ;
• кишкові і шлункові кровотечі;
• печінкова недостатність ;
• внутрішні і зовнішні жовчні свищі;
• гепатит .

Діагностика

Необхідно записатися на прийом і консультацію до лікаря-гастроентеролога .

При частковому звуженні проток клінічна картині не виражена. Лікар для підтвердження діагнозу призначає наступні діагностичні обстеження:

• біохімічний аналіз крові;
• біохімічні проби печінки (не рівень трансаміназ, білірубіну і активності лужної фосфатази);
• ультразвукове дослідження ;
• сцинтиграфія гепатобіліарної системи;
• магнітно-резонансна томографія ;
• чрескожная і чреспеченочная холангиографии ;
• дуоденографія релаксационная;
• холангиопанкреатография ретроградна;
• магнітно-резонансна панкреатохолангиография;
• лапароскопія.

Лікування

Найбільш ефективний метод лікування даної хвороби полягає в спостереженні у хірурга і оперативному втручанні.

Проводити хірургічне лікування може тільки вузькоспеціалізований фахівець, що володіє цією методикою.

Профілактика

Профілактичні заходи включають:

• попередження обструкцій жовчних проток;
• огляди у фахівців.