Холангіт

Холангит — це запальний процес в жовчних шляхах в результаті їх інфікування з жовчного міхура, кишечника, кровоносних судин або через лімфатичні шляхи.

Види захворювання

Холангит протікає в гострій або хронічній формі.

При гострій стадії спостерігається запальні зміни стінки жовчних проток, розрізняють гнійний, дифтеритический , некротичний і катаральний форми.

Хронічна стадія запалення проявляється в септичній, абсцедирующей, склерозуючою, латентної і рецидивуючій формі.

Причини

Причиною запалення є інфікування жовчних проток бактеріями, які потрапляють в жовчні шляхи висхідним методом, геметогенним і лімфогенним. Дрібні печінкові протоки часто запалюються при наявності вірусного гепатиту. Шкідливі мікроорганізми як правило утворюються при описторхозе, аскаридозі , лямбліозі, стронгілоідозі, клонорхозі, фасциолезе.

Асептичний холангіт з'являється внаслідок ураження стінок жовчних шляхів. На початковому етапі спостерігається асептичне запалення, потім відбувається інфікування. За даним принципом також виникає склерозуючий холангіт, спровокований аутоімунної патологією жовчних шляхів.

Симптоми холангіту

Зазвичай гострий холангіт супроводжується підвищенням температури і ознобами . Біль зосереджена в правій частині підребер'я і супроводжується коліками. Поступово біль може локалізувати в правому плечі і шиї, а також в правій лопатці. Інтоксикація організму викликає слабкість, нездужання, нудоту і блювоту, відсутність апетиту і головний біль і т.д. Далі разом з вищепереліченими симптомами виникає пожовтіння шкірних покривів, що супроводжується сильним свербінням.

Хронічна форма хвороби супроводжується слабко симптоматикою. Пацієнта турбують слабкі болі в правій частині підребер'я, які характеризуються неприємними відчуттями в області живота. При хронічному холангіті пожовтіння шкіри виникає при занедбаності хвороби.

У деяких випадках холангіт сприяє виникненню сепсису, абсцесів печінки, інфекційно токсичного шоку, гепатиту , цирозу печінки і т. д.

Діагностика

Діагностику холангіту проводять на підставі причин захворювання і результатів досліджень, які полягають в наступному:

• Біохімічні проби. Сюди входить загальний аналіз крові і загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові і дослідження калу на яйця гельмінтів;
• візуалізується методика має на увазі в себе УЗД черевної порожнини і печінки, ультрасонографию жовчних ходів, комп'ютерну томографію . Таким чином визначаються зміни печінки, розширення жовчних проток.
• Інструментальна діагностика включає в себе ендоскопічну ретроградну панкреатохолангіографію, магнітно-резонансну панкреатохолангіографію, чрескожную чреспечёночную холангиографию. В результаті отриманих рентгенограм і томограм можна визначити причину запалення.
• Диференціальний метод використовується при жовчнокам'яній хворобі, некалькульозним холециститом, вірусним гепатитом, первинний біліарний цироз, емпієма плеври, правобічної пневмонією.

Лікування холангіту

Лікування холангіту проводиться гастроентерологом , і повинна бути спрямована на усунення запалення жовчних проходів: антибактеріальні засоби широкого дії , протипаразитарні та жовчогінні препарати. При бактеріальному холангіті призначаються цефалоспорини в комплексі з аміногліказідамі і метранидазолом. При наявності глистів, застосовують протипаразитарні препарати. Якщо хвороба супроводжується сильною інтоксикацією, призначають плазмаферез. У період ремісії хворому необхідно проведення фізіотерапевтичних процедур: УВЧ, індуктотермія, електрофорез, мікрохвильова терапія, парафінотерапія і т.д.

Так як одужання безпосередньо залежить від стабілізації функції желчеотведенія, часто лікування вимагає хірургічного втручання. Для цього можуть здійснюються ендоскопічна папілосфінктеротомія, екстракція конкрементів жовчних шляхів, зовнішнє дренування жовчних шляхів і т.д.

Після проведення хірургічних операцій проводиться антибактеріальна терапія.

Профілактика

Профілактика холангіту передбачає:

• Доречне лікування хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту, глистових інвазій і протозойних хвороб;
• Профілактика хронічної стадії повинна бути спрямована на запобігання повторним проявів і зменшення наявних;
• Зміцнення нервової системи та імунітету;
• Збалансоване регулярне харчування;
• Заняття фізичними вправами;
• Ведення здорового способу життя: виключення алкоголю і куріння;
• Хворі хронічними захворюваннями жовчних шляхів повинніщорічно проводити протирецидивне лікування, пити мінеральну воду, приймати жовчогінні препарати і лікувальне харчування, відвідувати санаторно-курортні зони та профілакторії.