Холецистит

Холецистит — захворювання, яке розвивається при запаленні жовчного міхура. В результаті холециститу відбувається порушення процесів відтоку жовчі.

Види

Холецистит поділяють на два основних види:

• хронічний;
• гострий.

гострий холецистит, в свою чергу, підрозділяється на наступні форми:

• Катаральна форма холециститу — помірні запальні процеси.
• Флегмонозна форма холециститу — клінічна картина більш виражена, болі інтенсивні і постійні. У жовчному міхурі, на його стінці, формуються гнійні освіти.

• Гангренозная форма холециститу — відрізняється стрімким початком прояви симптомів. Найчастіше розвивається на тлі важкої стадії флегмонозной форми.

У хронічному холециститі виділяють такі форми:

• латентна форма — характеризується більш тривалим і млявим перебігом захворювання;
• виразково-гнійна форма — характеризується утворенням в жовчному міхурі ранок з гнійним вмістом;
• рецидивна форма — характеризується стійкими періодичними загостреннями.

Залежно від наявності / відсутності в жовчному міхурі каменів розрізняють, відповідно, кам'яний і безкам'яний холецистит.

Причини

До причин виникнення холециститу відносять:

• проникнення в жовчний міхур патогенної мікрофлори з струмом лімфи, крові;
• проникнення в жовчний міхур інфекцій (стрептококи, ентерококи, стафілококи, кишкова паличка і т.д.);
• проникнення ферментів підшлункової залози в середину жовчного міхура;
• як ускладнення жовчнокам'яної хвороби, внаслідок якої порушується відтік жовчі через блокаду камінням протоки або шийки міхура (найбільш поширена причина);
• ішемія стінок жовчного міхура в зв'язку з їх розтягуванням;
• неправильне харчування (переїдання, часте вживання в їжу жирної і гострої їжі);
• вроджені патології будови жовчного міхура.

Симптоми

Кожній формі холециститу властива своя характерна симптоматика.

Симптоми катаральної форми холециститу:

• напади вираженої болю в області епігастральній зони і правого підребер'я, вони можуть віддавати в праву лопатку, в праве плече, а також в праву частину шиї;
• помірна нудота, можлива блювота, що не приносить відчуття полегшення;
• невелике підвищення температури (зазвичай, не більше 37,7 градусів);
• мову, як правило, обкладений нальотом білого кольору;
• прискорене серцебиття;
• підвищення артеріального тиску (іноді);
• при натисканні на живіт відчувається різкий біль підребер'ї з правогобоку.

Симптоми флегмонозной форми холециститу:

• болю значно відчутніше, мають постійний характер;
• болю можуть посилюватися при кашлі, вдиху і тощо.;
• часті блювотні позиви;
• висока температура (до 39 градусів);
• м'язи черевної стінки напружені;
• невелике здуття живота.

Симптоми гангренозний форми холециститу:

• гостра, наростаюча інтоксикація організму;
• місцевий або загальний гнійний перитоніт ;
• деяке ослаблення больових відчуттів (пов'язано із загибеллю в міхурі нервових закінчень);
• тахікардія;
• дихання поверхово і прискорене;
• мову сухий;
• здуття живота;
• виражене напруження в м'язах черевної стінки.

Загальні симптоми хронічного холециститу:

• помірно-виражені, тупі ниючі болі, що локалізуються в області правого підребер'я і віддають у поперек, спину, плече і праву лопатку;
• посилення больових відчуттів після стресових навантажень, особливо після прийому жирної, гострої їжі, алкогольних або газованих напоїв;
• нудота, рідкісні блювотні позиви;
• відрижка;
• відчуття гіркоти у роті;
• розлад ковтання, метеоризм , здуття живота (іноді);
• під час загострень — субфебрильной підвищення температури.

Холецистит здатний привести до розвитку ряду ускладнень: панкреатит, ентероколіт, гастродуоденіт, реактивний гепатит, емпієма, сепсис, перитоніт тощо.

Діагностика

При виявленні характерних симптомів холециститу необхідно записатися на прийом до лікаря-гастроентеролога .

Холецистит може діагностуватися наступними методами:

• ультразвукове обстеження черевної порожнини ;
• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• біохімічний аналіз сечі;
• комп'ютерна томографія ;
• ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ);
• холецистографія;
• сцинтиграфія;
• дуоденальне зондування.

Лікування

Комплекс терапевтичних заходів щодо лікування холециститу включає в себе:

• при наявності гострих, швидко прогресуючих запальних процесів та інших свідчень — оперативне втручання (аж до видалення жовчного міхура);
• пункції і зовнішній дренаж жовчного міхура;
• лужне пиття;
• анальгетики (для зняття больового синдрому);
• спазмолітичні препарати;
• інфузійна терапія;
• антибіотики широкого спектру;
• жовчогінні засоби;
• спеціалізована дієта;
• антибактеріальна терапія;
• фізіотерапія;
• бальнеотерапія;
• санаторна терапія.

Профілактика

До профілактичних заходів проти розвитку холециститу відносять:

• слідувати правилам раціонального харчування;
• не зловживати прийомом алкоголю;
• дотримання режиму, розпорядку дня;
• вести рухливий спосіб життя;
• уникати стресових і фізичних перевантажень.