Холецистит
Холецистит — захворювання, яке розвивається при запаленні жовчного міхура. В результаті холециститу відбувається порушення процесів відтоку жовчі.
Види
Холецистит поділяють на два основних види:
- хронічний;
- гострий.
гострий холецистит, в свою чергу, підрозділяється на наступні форми:
- Катаральна форма холециститу — помірні запальні процеси.
- Флегмонозна форма холециститу — клінічна картина більш виражена, болі інтенсивні і постійні. У жовчному міхурі, на його стінці, формуються гнійні освіти.
- Гангренозная форма холециститу — відрізняється стрімким початком прояви симптомів. Найчастіше розвивається на тлі важкої стадії флегмонозной форми.
У хронічному холециститі виділяють такі форми:
- латентна форма — характеризується більш тривалим і млявим перебігом захворювання;
- виразково-гнійна форма — характеризується утворенням в жовчному міхурі ранок з гнійним вмістом;
- рецидивна форма — характеризується стійкими періодичними загостреннями.
Залежно від наявності / відсутності в жовчному міхурі каменів розрізняють, відповідно, кам'яний і безкам'яний холецистит.
Причини
До причин виникнення холециститу відносять:
- проникнення в жовчний міхур патогенної мікрофлори з струмом лімфи, крові;
- проникнення в жовчний міхур інфекцій (стрептококи, ентерококи, стафілококи, кишкова паличка і т.д.);
- проникнення ферментів підшлункової залози в середину жовчного міхура;
- як ускладнення жовчнокам'яної хвороби, внаслідок якої порушується відтік жовчі через блокаду камінням протоки або шийки міхура (найбільш поширена причина);
- ішемія стінок жовчного міхура в зв'язку з їх розтягуванням;
- неправильне харчування (переїдання, часте вживання в їжу жирної і гострої їжі);
- вроджені патології будови жовчного міхура.
Симптоми
Кожній формі холециститу властива своя характерна симптоматика.
Симптоми катаральної форми холециститу:
- напади вираженої болю в області епігастральній зони і правого підребер'я, вони можуть віддавати в праву лопатку, в праве плече, а також в праву частину шиї;
- помірна нудота, можлива блювота, що не приносить відчуття полегшення;
- невелике підвищення температури (зазвичай, не більше 37,7 градусів);
- мову, як правило, обкладений нальотом білого кольору;
- прискорене серцебиття;
- підвищення артеріального тиску (іноді);
- при натисканні на живіт відчувається різкий біль підребер'ї з правогобоку.
Симптоми флегмонозной форми холециститу:
- болю значно відчутніше, мають постійний характер;
- болю можуть посилюватися при кашлі, вдиху і тощо.;
- часті блювотні позиви;
- висока температура (до 39 градусів);
- м'язи черевної стінки напружені;
- невелике здуття живота.
Симптоми гангренозний форми холециститу:
- гостра, наростаюча інтоксикація організму;
- місцевий або загальний гнійний перитоніт ;
- деяке ослаблення больових відчуттів (пов'язано із загибеллю в міхурі нервових закінчень);
- тахікардія;
- дихання поверхово і прискорене;
- мову сухий;
- здуття живота;
- виражене напруження в м'язах черевної стінки.
Загальні симптоми хронічного холециститу:
- помірно-виражені, тупі ниючі болі, що локалізуються в області правого підребер'я і віддають у поперек, спину, плече і праву лопатку;
- посилення больових відчуттів після стресових навантажень, особливо після прийому жирної, гострої їжі, алкогольних або газованих напоїв;
- нудота, рідкісні блювотні позиви;
- відрижка;
- відчуття гіркоти у роті;
- розлад ковтання, метеоризм , здуття живота (іноді);
- під час загострень — субфебрильной підвищення температури.
Холецистит здатний привести до розвитку ряду ускладнень: панкреатит, ентероколіт, гастродуоденіт, реактивний гепатит, емпієма, сепсис, перитоніт тощо.
Діагностика
При виявленні характерних симптомів холециститу необхідно записатися на прийом до лікаря-гастроентеролога .
Холецистит може діагностуватися наступними методами:
- ультразвукове обстеження черевної порожнини ;
- загальний аналіз крові;
- біохімічний аналіз крові;
- біохімічний аналіз сечі;
- комп'ютерна томографія ;
- ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ);
- холецистографія;
- сцинтиграфія;
- дуоденальне зондування.
Лікування
Комплекс терапевтичних заходів щодо лікування холециститу включає в себе:
- при наявності гострих, швидко прогресуючих запальних процесів та інших свідчень — оперативне втручання (аж до видалення жовчного міхура);
- пункції і зовнішній дренаж жовчного міхура;
- лужне пиття;
- анальгетики (для зняття больового синдрому);
- спазмолітичні препарати;
- інфузійна терапія;
- антибіотики широкого спектру;
- жовчогінні засоби;
- спеціалізована дієта;
- антибактеріальна терапія;
- фізіотерапія;
- бальнеотерапія;
- санаторна терапія.
Профілактика
До профілактичних заходів проти розвитку холециститу відносять:
- слідувати правилам раціонального харчування;
- не зловживати прийомом алкоголю;
- дотримання режиму, розпорядку дня;
- вести рухливий спосіб життя;
- уникати стресових і фізичних перевантажень.