Коли проводяться профілактичні огляди новонародженого у лікаря?
Новонароджена дитина росте і розвивається дуже швидко, у нього відбувається інтенсивне становлення органів і систем організму, тому вже в найперші місяці життя навіть абсолютно здорового малюка неодноразово оглядають лікарі. Профілактичні огляди новонародженого лікарем є гарантією того, що можливі відхилення в розвитку або захворювання будуть помічені як можна раніше.
Медичний контроль стану дитини здійснюється відразу після пологів і протягом усього часу перебування в пологовому будинку, а після виписки профілактичне спостереження ведеться дільничними педіатром і медичною сестрою. Всі ці заходи необхідні не тільки для того, щоб виявити різні вроджені патології або захворювання, але і для визначення ранніх форм поширених серед новонароджених дітей захворювань або схильності до них.
Яких лікарів новонароджений проходить в пологовому будинку?
Контроль стану здоров'я дитини починають з найперших хвилин його життя. Перший огляд новонародженого проводить лікар педіатр-неонатолог. Він оцінює загальний стан дитини відразу після народження (на першій і п'ятій хвилинах), використовуючи так звану шкалу Апгар, що включає п'ять основних показників: частота серцебиття, колір шкіри, дихання, м'язовий тонус і рефлекси, а також інтенсивність та емоційне забарвлення крику. По кожному з цих пунктів стан малюка оцінюється балами від нуля до двох. Таким чином, максимальна кількість балів за шкалою Апгар — десять. Малюки, які отримують оцінку нижче семи балів, потребують особливо ретельного нагляду і додаткових профілактичні заходи.
Подальші огляди новонародженого лікарем педіатром-неонатологом проводяться один раз в день (як правило, протягом трьох-чотирьох днів після природних пологів без ускладнень або протягом тижня після кесаревого розтину). Під час оглядів фахівець не тільки проводить стандартний контроль стану дитини, але і допомагає мамі налагодити процес грудного вигодовування, а також відповідає на питання, що стосуються догляду за малюком. При необхідності неонатолог визначає, яких лікарів потрібно проходити з новонародженим до виписки для додаткових обстежень.
Крім цього, в період знаходження в пологовому будинку всім новонародженим проводять обов'язковий аналіз крові, необхідний для виключення деяких спадкових захворювань (фенілкетонурії, гіпотиреозу). Крім того, малюка можуть направити на ще одне стандартне обстеження — нейросонографію (УЗД головного мозку).
Перед тим, як виписати маму і дитину, лікар заповнює виписку з відомостями про новонародженого, в якій вказуються точний час народження, зріст і вагу, оцінка стану дитини за шкалою Апгар, а також відомості про заходи та процедури, які проводилися протягом усього часу перебування малюка в пологовому залі.
Коли і як проводяться огляди після виписки з пологового будинку?
Перше відвідування новонародженого лікарем може статися вже на наступний день після виписки. Дільничний педіатр приходить без виклику: в його обов'язки входять огляди на дому, які повинні проводитися не пізніше, ніж через три дні після виписки з пологового будинку.
Відвідини новонародженого лікарем на дому зазвичай проводяться один раз на тиждень, але якщо стан малюка викликає у фахівця будь-які сумніви, візити можуть бути більш частими. Крім того, малюка може відвідувати патронажна сестра (зазвичай один раз в тиждень або раз в десять днів).
До приходу лікаря краще приготуватися заздалегідь: передбачити, де лікаря буде зручніше оглядати малюка, а також приготувати питання, які ви зможете задати йому під час візиту. При огляді педіатр роздягає дитини, оглядає його шкіру і слизові оболонки. Також лікар оцінює стан джерельця, промацує животик, слухає серце і дихання, перевіряє рефлекси і м'язовий тонус малюка. Крім того, під час відвідин новонародженого лікар відповідає на питання мами про годування і догляд за дитиною.
Протягом першого місяця таких відвідувань новонародженого лікарем повинно бути не менше трьох. Якщо протягом цього часу у вас будуть з'являтися хвилювання щодо поведінки або стану дитини, обов'язково звертайте на них увагу педіатра. При останньому візиті (ближче до того часу, коли дитині виповниться місяць) лікар повинен запросити вас на перший візит в поліклініку для комплексного обстеження.
Яких лікарів потрібно проходити новонародженому в перший місяць? Місячну дитину оглядають лікар-педіатр і ряд вузьких фахівців: невролог, хірург, ортопед, ЛОР, окуліст. Іноді педіатр може виписати направлення та до деяких інших лікарів. Залежно від того, які підозрілі ознаки в поведінці або стані дитини виявляються під час стандартних оглядів, педіатр визначає, яких лікарів проходити з новонародженим додатково.
Огляд новонародженого у лікаря невролога на першому місяці життя дуже важливий, так як саме в цей період найчастіше виявляються різні неврологічні патології. При наявності уражень центральної нервової системи почати лікування необхідно якомога раніше, тому що в перші місяці життя багато порушень добре піддаються лікуванню і є оборотними.
Поки малюку не виповниться рік, відвідувати педіатра потрібно кожен місяць. Планові огляди у інших лікарів зазвичай проводяться в такі строки:
- 3 місяці - невролог і ортопед;
- 6 місяців - невролог, ортопед і офтальмолог;
- 9 місяців - стоматолог;
- 12 місяців - невролог, хірург, офтальмолог, стоматолог і ЛОР.
Таким чином, протягом першого року життя дитина повинна пройти чотири планові диспансеризації (в 1, 3, 6 і 12 місяців), а також відвідати стоматолога, який оцінить процес прорізування зубів і правильність формування прикусу.