Основні причини та принципи лікування ДЦП у новонароджених
Під терміном ДЦП (дитячий церебральний параліч) об'єднана ціла група захворювань, пов'язаних з неврологічними порушеннями, які проявляються у вигляді патологій рухової сфери. Ці рухові порушення виникають в результаті пошкодження структур центральної нервової системи, що виник у внутрішньоутробному періоді, тобто під час вагітності. ДЦП є однією з найпоширеніших причин дитячої інвалідності.
Причини ДЦП у новонароджених
У кожному конкретному випадку розвиток ДЦП у новонароджених протікає індивідуально, і точну причину захворювання вдається виявити не завжди. Однак достеменно відомо, що в основі розвитку ДЦП лежать різні патологічні процеси, що виникають в період вагітності або при пологах, які призводять до порушення нормального функціонування структур головного мозку. Фахівці виділяють наступні основні причини ДЦП у новонароджених:
- хронічна гіпоксія або ішемія (нестача кисню) в період вагітності або при пологах;
- несумісність крові матері і плоду (резус-конфлікт) ;
- внутрішньоутробні інфекційні захворювання;
- інфекційні захворювання, що зачіпають мозок і протікають в ранньому дитячому віці;
- неправильний розвиток або травма структур головного мозку;
- токсичні пошкодження структур головного мозку;
- негативний вплив електромагнітного випромінювання на плід;
- невірна тактика ведення пологів і родові травми.
У деяких випадках причин ДЦП у новонароджених кілька: одна з них зазвичай є провідною, а інші лише підсилюють імовірність ушкодження центральної нервової системи. Вважається, що найбільш вагомим фактором, що сприяє розвитку захворювання, є кисневе голодування під час вагітності або пологів.
Перші ознаки ДЦП у новонароджених
Згідно зі статистикою, при своєчасному лікуванні в більш ніж 75% випадків наслідки ДЦП у новонароджених оборотні. Тому ефективність лікування багато в чому залежить від того, коли у дитини були помічені перші ознаки ДЦП.
У новонародженої дитини встановити наявність симптомів захворювання досить складно. Однак рання діагностика ДЦП може бути проведена вже в перші 6 місяців життя малюка. Але слід зазначити, що перші ознаки ДЦП у новонародженої дитини можуть мати різну ступінь вираженості, тобто бути і практично непомітними, і кидатися в очі. Серед основних симптомів, які можуть проявитися в першій половині року життя дитини, виділяють наступні:
- дитина виробляє руху тільки однією рукою або ногою, а інша кінцівка стиснута і притиснута до тіла;
- дитина не виробляє характерних безладних рухів кінцівками, мало і слабо підтягується;
- ноги дитини складно розвести в сторони, голову ледве вдається повернути;
- малюк проявляє занепокоєння, коли його кладуть на живіт ;
- при спробах потрапити рукою в рот дитина повертає голову в протилежну від руки сторону;
- кінцівки дитини часто знаходяться в надмірній напрузі або розслабленні (патологічний м'язовий тонус).
Крім того, у дитини з ДЦП спостерігаються відхилення в розвитку: він не може навчитися тримати голівку, перевертатися, освоїти сидячу позу, повзання і ходьбу в призначені терміни. Деякі інші симптоми ДЦП у новонароджених відносяться до пізніших періодів розвитку захворювання.
Симптоми і етапи розвитку захворювання
Виділяють три стадії розвитку ДЦП:
- рання (до 5 місяців);
- початкова резидуальная (з 6 місяців до 3 років);
- пізня резидуальная (старше 3 років).
Кожен з наведених етапів характеризується певних набором симптомів. ДЦП у новонароджених дітей проявляється у вигляді порушення м'язового тонусу і затримки розвитку. Малюк, якому вже виповнилося 4 місяці, не тягнеться руками до іграшок і не повертає голівку до джерела звуку. Ще одним досить поширеним симптомом ДЦП у новонароджених є судоми, які можуть з'являтися вже в перші місяці життя дитини. У деяких випадках судоми складно відрізнити від патологічної рухової активності.
Характерними симптомами захворювання на початковій резидуальной стадії є відставання у розвитку. У дитини у віці старше 6 місяців зберігається хапальний рефлекс, в 7 місяців він ще не вміє сидіти. Більш пізніми симптомами ДЦП, що проявляються на третьому етапі розвитку хвороби, є:
- судоми;
- деформація скелета;
- тугоподвижность і обмежений обсяг руху суглобів;
- порушення мови, зору, слуху;
- порушення ковтання;
- патології зубів;
- порушення рухів і м'язового тонусу;
- затримка розумового розвитку (не у всіх випадках).
Лікування ДЦП
Універсальних методів лікування ДЦП в даний час не існує, тому в кожному індивідуальному випадку маленькому пацієнтові призначається комплексна терапія, яка може включати прийом медикаментів, що нормалізують м'язовий тонус , а також консервативні методи (лікувальна гімнастика, масаж).
Як правило, корекція проводиться в двох основних напрямках: лікування основного захворювання, яке призвело до розвитку ДЦП, і симптоматична терапія для усунення рухових, мовних та інших порушень. Крім того, програма лікування зазвичай включає корекцію психічного розвитку дитини.
Терапія рухових розладів може проводитися із застосуванням методу Войта, Бобат-терапії, спеціальних костюмів і допоміжних пристосувань (ходунків, вертикалізаторів, крісел, тренажерів). Для лікування мовних порушень застосовуються спеціальні логопедичні методики.
У складних випадках, коли перераховані методи не дозволяють виправити патологічні зміни структури м'язів, можуть застосовуватися хірургічні методи лікування: видалення контрактур суглобів, пластика м'язів і сухожиль, нейрохірургічні втручання.
У деяких випадках для лікування використовуються препарати, що покращують мозковий кровообіг, а також антиоксиданти і різноманітні біодобавки, однак ефективність цих засобів в терапії ДЦП не доведена.