Гідрохлортіазид

Гидрохлортиазид є лікарський засіб, що володіє вираженим салуретичну дією. Як і інші речовини-салуретики, він має сечогінний ефект, діючи при цьому на всьому протязі висхідного відділу петлі Генле (частини ниркового канальця, що йде в напрямку центру нирки і оточеній розгалуженою мережею капілярів, які поглинають воду і викидають розчинні речовини назад в кров'яне русло) .

Гидрохлортиазид сприяє посиленню виведення з організму різних солей, води і деяких хімічних речовин. Крім того, він зменшує кількість містяться в тканинах і серозних порожнинах організму рідин, пригнічує активність транспорту іонів хлору, посилюючи при цьому елімінацію іонів натрію, калію та інших елементів.

Форма випуску

Препарат випускається в таблетованій формі. При цьому в одній таблетці гидрохлортиазид може міститися 25 або 100 мг діючої речовини.

Фармакологічна дія гідрохлортіазиду

Гидрохлортиазид володіє вираженою діуретичною активністю, яка досягається при пероральному прийомі. За своїми фармакологічними властивостями і хімічною будовою він схожий з речовинами, що є похідними бензотіадіазіна, які в положенні С7 містять сульфонамидную групу. Будучи родинним з діакарб, Гидрохлортиазид, проте, забезпечує більш виражений терапевтичний ефект як діуретика. При цьому в порівнянні з діакарб він в значно меншому ступені сприяє пригнічення карбоангідрази — ферменту, що є каталізатором оборотної реакції гідратації діоксиду вуглецю та пов'язаного з підтриманням в організмі кислотно-лужного балансу, транспортом вуглекислого газу, а також утворенням соляної кислоти слизовою оболонкою шлунка.

Диуретическийефект від таблеток Гидрохлортиазид забезпечується за рахунок зменшення реабсорбції (активного поглинання з первинної сечі назад у кров'яне русло) іонів натрію і хлору в проксимальному і частково в дистальному відділі звивистих ниркових канальців. У меншій мірі відзначається пригнічення реабсорбції калію та бікарбонатів. У зв'язку з підвищеним, якщо порівнювати з фізіологічною нормою, виділенням натрію з сечею (інакше — Натрійурез), що супроводжується одночасним посиленням виведення хлоридів, Гидрохлортиазид застосовується як активний і володіє високою ефективністю салуретичну засіб. При цьому натрій і хлор виділяються з організму в еквівалентних кількостях.

Диуретическийефект гидрохлортиазид відзначається як у пацієнтів з ацидозом , що характеризується зміщенням кислотно-лужного балансу в бік збільшення показників кислотності, так і у людей з алкалозом, для якого характерне порушення кислотно-лужної рівноваги за рахунок утворення абсолютного або відносного надлишку підстав. Слід зазначити також той факт, що при тривалому прийомі препарату його діуретичну дію не зменшується.

При нецукровому мочеизнурении Гидрохлортиазид, як і інші діуретичні засоби бензотіадіазинового ряду, здатний провокувати так званий парадоксальний ефект, який полягає в зниженні полиурии (підвищеного утворення сечі). Крім того, медикамент має виражену гіпотензивну дію, яке, як правило, відзначається при підвищених показниках артеріального тиску.

Відповідно до інструкції, Гидрохлортиазид здатний швидко всмоктуватися в кишечнику. Максимальний діуретичний ефект від його застосування спостерігається через приблизно чотири години після прийому таблетки, а тривалість буде дванадцять годин.

Активна речовина препарату практично не піддається біотрансформації в організмі і виводиться в незмінному вигляді нирками разом з сечею.

Тривалість періоду напіввиведення може становити від 5 до 15 годин.

Активний компонент здатний проникати через гематоплацентарний бар'єр і в грудне молоко жінок, що годують.

Показання до застосування гідрохлортіазиду

гидрохлортиазид рекомендований до застосування як в складі комплексної, так і в монотерапії пацієнтам:

• Тим, хто страждає від проявів артеріальної гіпертензії;
• З сердечною недостатністю, що супроводжується розвитком набряків;
• При цирозі печінки, що супроводжується асцитом;
• При порушеннях функції нирок, включаючи нефротичнийсиндром, ниркову недостатність в хронічній формі, а також гостру форму гломерулонефриту;
• З субкомпенсированной формою глаукоми ;
• З центральним нецукровий діабет;
• З діабетом нефрогенного типу;
• що проходять лікування гормональними препаратами (зокрема ліками, що містять естрогени і кортикостероїди).

Також Гидрохлортиазид може бути призначений як профілактичний засіб, що перешкоджає утворенню кальцієвих конкрементів у нирках при ідіопатичною гіперкальціурії.

Протипоказання

Згідно з інструкцією, Гидрохлортиазид протипоказаний людям, що мають підвищену чутливість до його активного компоненту, а також до інших діуретиків тіазідной групи і сульфаніламідних препаратів.

Не рекомендується призначення гідрохлортіазиду:

• Пацієнтам з галактоземією , при станах, що супроводжуються лактазной недостатністю, а також при порушенні абсорбції глюкози- галактози;
• Людям з важкими порушеннями функції нирок;
• При важких формах цукрового діабету;
• Пацієнтами з порушеною функцією печінки;
• При анурії, гіперкальціємії , панкреатиті ;
• при важких формах подагри ;
• при аутоімунних захворюваннях, зокрема при червоний вовчак (в тому числі в анамнезі);
• У першому триместрі вагітності та в період годування груддю (застосування гідрохлортіазиду в другому і третьому триместрах допускається, якщо очікувана користь для матері перевищує потенційні ризики для плода).

З обережністю призначають препарат пацієнтам похилого віку, людям з вираженим атеросклеротичним ураженням судин серця і мозку, діабетикам, при еклампсії і прееклампсії , пацієнтам з порушеною функцією нирок, а також жінкам, які страждають від набряків на пізніх термінах вагітності.

Спосіб застосування та дозування

Таблетки Гидрохлортиазид приймають всередину, не подрібнюючи, не розжовуючи і запиваючи достатньою кількістю рідини. Щоб уникнути розвитку небажаних побічних реакцій, препарат рекомендується вживати після прийому їжі, оптимально — в першій половині дня. Пацієнтам з нецукровий діабет добову дозу гідрохлортіазиду рекомендується приймати за кілька прийомів протягом дня. 

Оптимальною дозою для дорослих пацієнтів є одна-чотири таблетки на добу (в залежності від ступеня тяжкості і характеру перебігу захворювання). Дозування препарату і тривалість терапії визначає лікуючий лікар.

При необхідності тривалого лікування рекомендується перехід на прийом гідрохлортіазиду два або три рази на тиждень.