Бластомікоз

Бластомікоз — захворювання, яке відноситься до групи системних мікозів, викликає первинне ураження легень і проникнення інфекції грибка у внутрішні органи.

Види

Існує кілька видів бластомікозів. Серед них:

північноамериканський;
південноамериканський;
європейський;
келоїдний.

Найбільш поширений — північноамериканський. Він являє собою грибкову хворобу, яка вражає кілька систем організму, викликаючи розвиток гранулематозних процесів на шкірі, в легенях, скелеті, в сечостатевій системі.

Причини

Північноамериканський вид викликаний Blastonyces dermatitidi, який мешкає в грунті. В організм потрапляє шляхом вдихання пилу, що містить спори, і далі поширюється гематогенним і лімфогенним способами. Також можлива передача статевим шляхом. При температурі нижче 30 градусів грибок існує у вигляді міцелію, а після попадання в організм переходить в дріжджову форму.

При проникненні в органи дихання людини і переродження в дріжджову форму інфекція провокує формування запальних вогнищ, які до пізніх стадіях хвороби розвиваються до гранулем, на них виникають ділянки нагноений і некрозу.

Шкіра та внутрішні органи уражаються вдруге після того, як грибок оселяється в легких.

Особливо активно розвивається патологія на тлі туберкульозу, хвороб крові, цукрового діабету, стану імунодефіциту.

До групи ризику потрапляють люди, що мають відношення до сільськогосподарської діяльності, обробці саду, а також ті, хто проживає в районах найбільшого скупчення спор гриба в грунті.

Симптоми

Бувають різні клінічні форми бластомікозу. До них відносяться:

шкірна;
легенева;
кісткова;
сечостатева.

Особливість недуги в тому, що його системна фаза може настати через пару років після того, як вражена легенева тканина.

Легеневої тип виражається в бронхопневмонії. Інкубаційний період складає 30-45 днів. На початкових етапах спостерігаються ознаки інтоксикації (фебрильна і субфебрильна температури, болі в м'язах і суглобах, озноб).

У рідкісних випадках відразу утворюється хронічна форма. При цьому можуть спостерігатися сухий кашель, який поступово починає супроводжуватися виділеннями гнійного харкотиння, кровохаркання, задишка, біль у грудній клітці.

При огляді лікар може виявити шум тертя плеври, хрипи. На рентгенограмі помітні інфільтрати в верхніх частках, рідше каверни. Уражені при цьому не заразні для оточуючих.

З позалегеневих типів патології найбільш поширена шкірна, яка супроводжується папульозно-пустульозні або везикулобульозний папульозний висипаннями. Згодом висипання переростають в виразки, демонструють багату грануляцію. Виділення виразкових ділянок мають гнійний або кров'янистий склад. Виразки також можуть з'явитися на слизовій гортані, ротової порожнини, глотки. Коли відбувається загоєння, на дермі формуються м'які рубці, також є шанс розвитку підшкірних наривів.

Кісткова проявляє себе, як правило, остеомієліт трубчастих довгих кісток, ребер, хребта. Велика ймовірність формування гнійників на м'яких тканинах, що оточують кістку, утворюються Свищева проходи, артрити в найближчих суглобах.

До поразок сечостатевої системи більш схильні чоловіки. Клінічні спостереження ідентичні простатиту, орхіту, епідидиміту.

Діагностика

При діагностиці необхідно враховувати факти перебування пацієнтів в умовах можливого зіткнення з джерелом інфекції. Тому при загрозі бластомікозу потрібно не тільки записатися на прийоми до пульмонолога, уролога та дерматолога, а й проконсультуватися у мікології.

Мікроскопічне дослідження або мікробіологічний посів дозволяє виявити гриб в зразках гною з абсцесів і свищів, мокротиння, ліквору, сечі і при біопсії.

Також потрібно пункція абсцесу, яка дозволяє провести аспірацію його вмісту і отримати зразок.

До додаткових інструментів обстеження відносяться рентген грудей, комп'ютерна томографія хребта, остеосцінтіграфія.

Важливо диференціювати недуга від інших легеневих патологій.

Лікування

В основному застосовується протигрибкова терапія, що передбачає медикаментозне лікування. Залежно від показань може додатково проводиться дренаж плевральної порожнини, розтин гнійників, а також некректомія. Одужання гарантоване в 90% випадків.

Профілактика

Важливо дотримуватися норм особистої гігієни, захищати себе під час сільськогосподарської діяльності в місцевості поширення збудника, використовувати бар'єрну контрацепцію.