Бластомікоз
Бластомікоз — захворювання, яке відноситься до групи системних мікозів, викликає первинне ураження легень і проникнення інфекції грибка у внутрішні органи.
Види
Існує кілька видів бластомікозів. Серед них:
- північноамериканський;
- південноамериканський;
- європейський;
- келоїдний.
Найбільш поширений — північноамериканський. Він являє собою грибкову хворобу, яка вражає кілька систем організму, викликаючи розвиток гранулематозних процесів на шкірі, в легенях, скелеті, в сечостатевій системі.
Причини
Північноамериканський вид викликаний Blastonyces dermatitidi, який мешкає в грунті. В організм потрапляє шляхом вдихання пилу, що містить спори, і далі поширюється гематогенним і лімфогенним способами. Також можлива передача статевим шляхом. При температурі нижче 30 градусів грибок існує у вигляді міцелію, а після попадання в організм переходить в дріжджову форму.
При проникненні в органи дихання людини і переродження в дріжджову форму інфекція провокує формування запальних вогнищ, які до пізніх стадіях хвороби розвиваються до гранулем, на них виникають ділянки нагноений і некрозу.
Шкіра та внутрішні органи уражаються вдруге після того, як грибок оселяється в легких.
Особливо активно розвивається патологія на тлі туберкульозу, хвороб крові, цукрового діабету, стану імунодефіциту.
До групи ризику потрапляють люди, що мають відношення до сільськогосподарської діяльності, обробці саду, а також ті, хто проживає в районах найбільшого скупчення спор гриба в грунті.
Симптоми
Бувають різні клінічні форми бластомікозу. До них відносяться:
- шкірна;
- легенева;
- кісткова;
- сечостатева.
Особливість недуги в тому, що його системна фаза може настати через пару років після того, як вражена легенева тканина.
Легеневої тип виражається в бронхопневмонії. Інкубаційний період складає 30-45 днів. На початкових етапах спостерігаються ознаки інтоксикації (фебрильна і субфебрильна температури, болі в м'язах і суглобах, озноб).
У рідкісних випадках відразу утворюється хронічна форма. При цьому можуть спостерігатися сухий кашель, який поступово починає супроводжуватися виділеннями гнійного харкотиння, кровохаркання, задишка, біль у грудній клітці.
При огляді лікар може виявити шум тертя плеври, хрипи. На рентгенограмі помітні інфільтрати в верхніх частках, рідше каверни. Уражені при цьому не заразні для оточуючих.
З позалегеневих типів патології найбільш поширена шкірна, яка супроводжується папульозно-пустульозні або везикулобульозний папульозний висипаннями. Згодом висипання переростають в виразки, демонструють багату грануляцію. Виділення виразкових ділянок мають гнійний або кров'янистий склад. Виразки також можуть з'явитися на слизовій гортані, ротової порожнини, глотки. Коли відбувається загоєння, на дермі формуються м'які рубці, також є шанс розвитку підшкірних наривів.
Кісткова проявляє себе, як правило, остеомієліт трубчастих довгих кісток, ребер, хребта. Велика ймовірність формування гнійників на м'яких тканинах, що оточують кістку, утворюються Свищева проходи, артрити в найближчих суглобах.
До поразок сечостатевої системи більш схильні чоловіки. Клінічні спостереження ідентичні простатиту, орхіту, епідидиміту.
Діагностика
При діагностиці необхідно враховувати факти перебування пацієнтів в умовах можливого зіткнення з джерелом інфекції. Тому при загрозі бластомікозу потрібно не тільки записатися на прийоми до пульмонолога, уролога та дерматолога, а й проконсультуватися у мікології.
Мікроскопічне дослідження або мікробіологічний посів дозволяє виявити гриб в зразках гною з абсцесів і свищів, мокротиння, ліквору, сечі і при біопсії.
Також потрібно пункція абсцесу, яка дозволяє провести аспірацію його вмісту і отримати зразок.
До додаткових інструментів обстеження відносяться рентген грудей, комп'ютерна томографія хребта, остеосцінтіграфія.
Важливо диференціювати недуга від інших легеневих патологій.
Лікування
В основному застосовується протигрибкова терапія, що передбачає медикаментозне лікування. Залежно від показань може додатково проводиться дренаж плевральної порожнини, розтин гнійників, а також некректомія. Одужання гарантоване в 90% випадків.
Профілактика
Важливо дотримуватися норм особистої гігієни, захищати себе під час сільськогосподарської діяльності в місцевості поширення збудника, використовувати бар'єрну контрацепцію.