Бронхіальна астма у дітей

Бронхіальна астма (БА) — це запалення дихальних шляхів, що має хронічну природу і характеризується оборотною обструкцією бронхів. Бронхіальна обструкція — порушення прохідності бронхів, що провокує судоми гладкої мускулатури і посилення виділення слизу.

Види

Залежно від походження виділяють наступні форми порушення:

• атопічний або екзогенну — виникає у відповідь на вплив алергену;
• неатопічної або ендогенну — провокуючим фактором може бути інфекція, психоемоційне напруження;
• змішана — напади виникають на тлі різних обставин.

Відрізняють особливі види БА:

• рефлюс-індукована — причиною спазмів є гастроезофагеальний рефлюс (аспірація вмісту шлунка в стравохід);
• фізичного зусилля — єдиним тригером є фізичне навантаження;
• нічна — виявляється затятим кашлем без вираженої задишки вночі під час сну;
• аспириновая — звуження органів сприяють нестероїдні протизапальні препарати.

Залежно від тяжкості захворювання розрізняють интермиттирующую, легку персистуючу, персистирующую середньої тяжкості, важку персистирующую астми. Для оцінки серйозності враховують кількість нічних і денних проявів, обсяг форсованого видиху і його пікову швидкість.

Причини

Виділяють кілька основних факторів розвитку хвороби, до них відноситься:

• спадкова схильність (якщо хворіє один з батьків, ризик виникнення БА вище в 2, 5 рази, а якщо обидва, то в 6,5 раз);
• несприятлива екологічна обстановка (шкідливі випари, підвищена вологість, загазованість, задимленість і т. д.);
• алергічні прояви в ранньому дитинстві;
• куріння матері підвищує можливість появи АБ на 25%, а в разі, якщо дорослі курять поруч з новонародженим, прогноз погіршується;
• часті застуди, мікроорганізми (якщо звуження просвіту органу має вірусну етіологію, з великою ймовірністю розвивається БА);
• харчування — важкий перебіг хвороби, часті загострення пов'язані з переважаючим вживанням продуктів тваринного походження.

До провокуючих чинників, так званим триггерам, відносять холод, різкі запахи, аспірінсодержащіе ліки, пил, пилок, шерсть, кліщів та інше.

Симптоми

Типовими ознаками є раптові напади задухи, що супроводжуються хрипами і болем в нижній частині грудної клітини. Їм передує епізодичний сухий кашель, задишка, відчуття стиснення в грудях.

Періоди загострення супроводжуються сонливістю, посинінням шкірних покривів, тахікардією. При появі схожою симптоматики терміново необхідна консультація пульмонолога, а якщо напади спровоковані дією алергенів, то і алерголога.

Діагностика

Діагноз встановлюється на основі вивчення анамнезу і даних інструментального обстеження. Потрібно найбільш повно описати симптоми, які проявляються у дитини, акцентувати увагу на частоті і часу їх появи.

Бажано з'ясувати наявність астматиків в роду. Доктор проводить стетоскопіческое дослідження дітям у віці 5 років і старше, при виявленні свистячих хрипів видається направлення на спірометрії і рентгенографію, порекомендує проведення пікфлоуметріі.

Відсоток захворюваності: 4-10% населення планети. У дітей цей показник вище, ніж у дорослих.

Лікування

Астму неможливо повністю вилікувати, але можна полегшити її прояви, підвищити якість життя хворих. Іноді вона проходить самостійно. Основна мета лікування — домогтися стійкої ремісії. Терапевтичний курс призначається з урахуванням клінічної картини, супутніх захворювань в індивідуальному порядку. Призначити його може тільки лікар, тому слід записатися на прийом до пульмонолога.

Астматичні напади виникають на тлі постійного запального процесу, тому слід не тільки купірувати припадок, а й систематично і комплексно приймати ліки, що знімають запалення слизової оболонки дихальних шляхів . Немедикаментозні методи (респіраторна терапія, масаж, лікувальна фізкультура, дієта та ін.) Дозволяють зменшити споживаний обсяг лікарських препаратів.

Для успішної терапії необхідно дотримуватися елімінаційної режиму (усунення причинно-значущих алергенів або максимальне зменшення їх концентрації). Для цього слід прибрати килими, зайву м'які меблі та іграшки, книги тримати в закритих шафах, щодня проводити вологе прибирання, провітрювати приміщення, виключити контакт малюка з травою, тваринами, виключити продукти харчування, які можуть спровокувати алергічні реакції. Визначити список таких продуктів можна за допомогою аналізу крові на специфічні антитіла.

В арсенал лікарських засобів входить загартовування, підвищення фізичної витривалості, дихальна гімнастика. Небажана короткочасна зміна клімату, корисні поїздки до моря не менше ніж на 1,5-2 місяці. Зниженню гіперреактивності бронхів сприяє перебування в соляних шахтах.

Профілактика

Первинна профілактика полягає в попередженні розвитку захворювання. Заохочується грудне вигодовування, батьків попереджають про вплив куріння на перебіг і частоту виникнення хвороб, що супроводжуються обструкцією бронхів.

Заходи вторинної профілактики адресовані дітям з групи ризику і складаються в застосуванні превентивних методів. Третинна — спрямована на зниження впливу тригерних джерел і дотримання елімінаційної режиму.