Бронхіоліт

Бронхиолит — це гостре запальне захворювання нижніх дихальних шляхів (дрібних бронхів і бронхіол). Дана хвороба найчастіше має ознаки запалення і бронхіальної обструкції.

Види

Піддаються цього захворювання в основному діти молодшого віку.

Патологія буває:

• послеінфекціонной — причиною є віруси.
• інгаляційного — бронхіоліт викликаний газами (чадним, сірчистим і ін.), парами кислот, може бути спровокований органічної (зерновий) і неорганічної пилом, курінням.

• Лікарської — при прийомі ліків, наприклад, пеніциліну, аміодарону, цефалоспорина, інтерферону, блеомицина.
• ідіопатичний (першопричини не з'ясовані).
• облітеруючий — викликають ВІЛ-інфекції, герпес, цитомегаловірус, аспергілли, легионелла, пневмоциста, клебсієла.

Причини

Хвороба зазвичай викликають віруси (грипозні, респіраторно синцитіальних) або вірусно-бактерійні інфекції.

Іншими збудниками є парагрип, риновіруси, аденовірус, епідемічний паротит (що іменується в народі свинкою). Атиповим збудником у дітей буває мікоплазма. Також першопричиною розвитку недуги може бути потрапляння в респіраторні шляхи подразнюючих газів або вдихання дуже холодного повітря. Запалення бронхіол і порушення їх прохідності призводять до тяжких зрушень в газообміні і кровообігу.

Симптоми

На початку виникають респіраторні прояви, кашель, нежить, закладеність носа. В подальшому патологічний процес поширюється нижче, в область дрібних бронхів. Відзначається дратівливість, млявість, посилюється дихання, з'являються сухі хрипи і лихоманка. Через задишки істотно ускладнюється процес вживання їжі. Загальний стан хворого швидко погіршується.

При огляді таких пацієнтів виявляють симптоми запальної інфекції в нижніх дихальних шляхах: збільшується частота дихання, шкіра стає синюватого відтінку, крила носа роздуваються, в грудній клітці западають поступливі місця (проміжки між ребер, ділянки близько ключиць), при цьому легкі здуваються, може бути чітким виступ краюпечінки з дуги під ребром в правому боці. При прослуховуванні легких чути розсіяні хрипи сухого характеру, вологі хрипи, видих стає довшим.

Діагностика

Щоб діагностувати патологію і уточнити ступінь його вираженості, необхідна оглядова рентгенограма органів грудної клітини. Слід зробити загальний аналіз крові, провести дослідження її газового складу і виконати вірусологічне дослідження змивів і мазків з порожнини горла і носа.

Для виключення мікробної пневмонії проводиться посів крові та мокротиння на патогенну мікрофлору, визначається чутливість до антибіотиків.

За допомогою рентгена у дітей, хворих на туберкульоз бронхиолитом, виявляється гостра емфізема легенів, виявляються перібронхіальние потовщення на ділянках великих бронхів, аналіз крові може показати невеликий лімфоцитоз або нормальну реакцію.

Особливо важливо дослідження газового складу кровоносноїрусла, при якому виявляється зниження в насиченні киснем, причому таке явище триває близько місяця, навіть якщо самопочуття поліпшується. У багатьох при вдиханні звичайного повітря виявляються гіпоксія і дихальна недостатність, формується метаболічний ацидоз.

Лікування

Дітям, у яких присутні прояви гострого бронхіоліту, потрібна негайна госпіталізація в дитячу лікарню.

У лікарні лікар зробить підрахунок частоти скорочень серця, уточнить у батьків, чи немає проблем, пов'язаних з легкими і серцем, так як при цьому можливі ускладнення в перебігу хвороби. У реанімаційне відділення переводять дітей, у яких яскраво виражена респіраторна недостатність.

Терапія включає такі етапи:

• застосування оксигенотерапії;
• вживання рідини і контрол за діурезом;
• використання антибіотиків з профілактичною метою у уникнути вторинної інфекції;
• використання глюкокортикостероїдних препаратів з метою зняття запалення;
• застосування засобів, які спрямовані на підтримку роботи серця.

Лікування підбирається пульмонологом з урахуванням ступеня тяжкості і проводиться під контролем лікарів.

Профілактика

Основними профілактичними заходами є відсутність контактів між хворими та здоровими дітьми. Необхідно проводити процедури загартовування і дотримуватися повноцінного харчування. Відомо, що недуга рідше розвивається у малюків, які перебувають на природному вигодовуванні.

Важливо постійно відстежувати, в якому стані знаходиться носоглотка дитини, регулярно очищати її від кірочок і слизу.