Клапанний пневмоторакс

Клапанний пневмоторакс — це стан попадання і поступового підвищення обсягу повітря в порожнині плеври в зв'язку з формуванням клапанного механізму, який пропускає повітря в плевральну порожнину і перешкоджає виходу назовні. 

Види

Розрізняють типи клапанного пневмотораксу:

  • внутрішній;
  • зовнішній.

Внутрішній передбачає пошкодження легені з клаптикової раною, а також поранення великого бронха. Попадання повітря відбувається через дефект у вісцеральній плеврі. Клаптик легеневої тканини діє як клапан, відповідно, запускає повітря в плевральну порожнину в момент вдиху, а на видиху хід повітря перекривається.

При крайньому ступені патології високий тиск в порожнині плеври призводить до різкого зсуву дихальних органів, наростає підшкірна емфізема, виникають серцево-судинні і дихальні ускладнення.

Зовнішній клапанний пневмоторакс передбачає з'єднання каналу поранення через дефекти в парієтальноїплеврі. Як клапана діють м'які тканини стінки грудей. Вдих викликає розширення країв рани, на видиху отвір закривається і не випускає повітря назовні.

Причини

Причиною патології є травма грудної клітини, що виникає при проникаюче поранення або розрив тканини легені.

Травми подібного роду можуть виникнути при:

  • переломі ребер;
  • вогнепальних або ножових пораненнях;
  • перфоруванні бронха або стравоходу чужорідним тілом ;
  • пошкодженні тканин трахеї в момент інтубації;
  • падінні з великої висоти;
  • пошкодженнях при ДТП.

Може розвинутися спонтанний клапанний пневмоторакс, який призводить до розриву частини легеневої тканини після патологічних змін внаслідок:

  • абсцесу легкого;
  • туберкульозу;
  • пневмокониоза;
  • бульозної емфіземи легенів;
  • муковісцидозу;
  • розриву стравоходу.

спонтанний клапанний пневмоторакс може виникнути через посиленого кашлю, фізичних напружень, гри на духових інструментах, пірнання.

При прояві перших симптомів слід записатися на консультацію до хірурга.

Симптоми

Симптоматика розвивається в залежності від причин виникнення травми. Патологія супроводжується вкрай важким станом пацієнта:

  • збуджений настрій;
  • задишка;
  • слабкість;
  • ціаноз;
  • втрата свідомості.

у важкій формі недуги спостерігаються:

  • набухання вен в верхніх кінцівках, на шиї;
  • розширення проміжків між ребрами;
  • розширення обсягу грудної клітки на стороні пошкодження;
  • артеріальна гіпотонія;
  • тахікардія;
  • прискорене дихання.

Через корінь легкого, його клітковину, повітря проникає в середостіння, клітковину особи, клітковину шиї. Це призводить до підшкірної емфіземи. Обличчя в пацієнта при емфіземі має місяцеподібними форму, збільшується обсяг деяких частин тулуба, виникає гугнявість в мові.

При баскому коні й об'ємному накопиченні повітря в порожнині плеври починається серцева або легенева недостатність, може наступити смерть. Можливі емпієма плеври і плеврит.

Діагностика

Діагностика проводиться за трьома основними физикальном симптомів:

  • відсутність тремтіння голосу;
  • тимпанічнийзвук;
  • ослаблене дихання.

Також уражена сторона грудей відстає в рухах від здорової, згладжуються проміжки між ребрами, виникає підшкірна емфізема.

Для розрізнення відкритою, закритою форм застосовується плевральна пункція з манометром. Відкрита форма демонструє коливання тиску всередині плеври близько нуля. Патологія показує різко позитивний, зростаючий тиск в порожнині плеври. Якщо є рідина, вона береться на дослідження плеврального випоту.

Лікування

Перш за все здійснюється декомпресія середостіння і легкого, виконується дренаж плевральної порожнини, який дозволяє герметично закрити плевральну порожнину. Після цього пацієнта направляють на стаціонарне лікування, яке передбачає:

  • введення анальгетиків;
  • сердечносо-судинні препаратів;
  • встановлення інгаляції кисню;
  • прийом протишокових препаратів;
  • прийом антибіотиків.

Якщо пошкоджена грудна стінка, здійснюється торакотомия, рановий дефект вшиваються.

Профілактика

Важливо попереджати випадки травмування грудної клітини, а також своєчасно записуватися на прийом до пульмонолога в разі легеневих патологій.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *