Клапанний пневмоторакс

Клапанний пневмоторакс — це стан попадання і поступового підвищення обсягу повітря в порожнині плеври в зв'язку з формуванням клапанного механізму, який пропускає повітря в плевральну порожнину і перешкоджає виходу назовні.

Види

Розрізняють типи клапанного пневмотораксу:

внутрішній;
зовнішній.

Внутрішній передбачає пошкодження легені з клаптикової раною, а також поранення великого бронха. Попадання повітря відбувається через дефект у вісцеральній плеврі. Клаптик легеневої тканини діє як клапан, відповідно, запускає повітря в плевральну порожнину в момент вдиху, а на видиху хід повітря перекривається.

При крайньому ступені патології високий тиск в порожнині плеври призводить до різкого зсуву дихальних органів, наростає підшкірна емфізема, виникають серцево-судинні і дихальні ускладнення.

Зовнішній клапанний пневмоторакс передбачає з'єднання каналу поранення через дефекти в парієтальноїплеврі. Як клапана діють м'які тканини стінки грудей. Вдих викликає розширення країв рани, на видиху отвір закривається і не випускає повітря назовні.

Причини

Причиною патології є травма грудної клітини, що виникає при проникаюче поранення або розрив тканини легені.

Травми подібного роду можуть виникнути при:

переломі ребер;
вогнепальних або ножових пораненнях;
перфоруванні бронха або стравоходу чужорідним тілом ;
пошкодженні тканин трахеї в момент інтубації;
падінні з великої висоти;
пошкодженнях при ДТП.

Може розвинутися спонтанний клапанний пневмоторакс, який призводить до розриву частини легеневої тканини після патологічних змін внаслідок:

абсцесу легкого;
туберкульозу;
пневмокониоза;
бульозної емфіземи легенів;
муковісцидозу;
розриву стравоходу.

спонтанний клапанний пневмоторакс може виникнути через посиленого кашлю, фізичних напружень, гри на духових інструментах, пірнання.

При прояві перших симптомів слід записатися на консультацію до хірурга.

Симптоми

Симптоматика розвивається в залежності від причин виникнення травми. Патологія супроводжується вкрай важким станом пацієнта:

збуджений настрій;
задишка;
слабкість;
ціаноз;
втрата свідомості.

у важкій формі недуги спостерігаються:

набухання вен в верхніх кінцівках, на шиї;
розширення проміжків між ребрами;
розширення обсягу грудної клітки на стороні пошкодження;
артеріальна гіпотонія;
тахікардія;
прискорене дихання.

Через корінь легкого, його клітковину, повітря проникає в середостіння, клітковину особи, клітковину шиї. Це призводить до підшкірної емфіземи. Обличчя в пацієнта при емфіземі має місяцеподібними форму, збільшується обсяг деяких частин тулуба, виникає гугнявість в мові.

При баскому коні й об'ємному накопиченні повітря в порожнині плеври починається серцева або легенева недостатність, може наступити смерть. Можливі емпієма плеври і плеврит.

Діагностика

Діагностика проводиться за трьома основними физикальном симптомів:

відсутність тремтіння голосу;
тимпанічнийзвук;
ослаблене дихання.

Також уражена сторона грудей відстає в рухах від здорової, згладжуються проміжки між ребрами, виникає підшкірна емфізема.

Для розрізнення відкритою, закритою форм застосовується плевральна пункція з манометром. Відкрита форма демонструє коливання тиску всередині плеври близько нуля. Патологія показує різко позитивний, зростаючий тиск в порожнині плеври. Якщо є рідина, вона береться на дослідження плеврального випоту.

Лікування

Перш за все здійснюється декомпресія середостіння і легкого, виконується дренаж плевральної порожнини, який дозволяє герметично закрити плевральну порожнину. Після цього пацієнта направляють на стаціонарне лікування, яке передбачає:

введення анальгетиків;
сердечносо-судинні препаратів;
встановлення інгаляції кисню;
прийом протишокових препаратів;
прийом антибіотиків.

Якщо пошкоджена грудна стінка, здійснюється торакотомия, рановий дефект вшиваються.

Профілактика

Важливо попереджати випадки травмування грудної клітини, а також своєчасно записуватися на прийом до пульмонолога в разі легеневих патологій.