Плеврит
плеврит — це патологічний запальний процес плеври з випаданням на її поверхню фібрину (сухий плеврит), скупчення ексудату різного характеру або патологічного випоту в плевральній порожнині (ексудативний плеврит).
Види
Плеврит може бути самостійним захворюванням або бути результатом гострих і хронічних процесів в легенях. Захворювання має первинний і вторинний характер.
Щодо причини виникнення:
- інфекційний — процес, викликаний грибками, вірусами, бактеріями;
- асептичний — хвороба, спровокована будь-якими неінфекційними патологічними процесами, механічним впливом на грудну клітку.
За місцем локалізації:
- локальний (осумкований, відмежований) — має чіткі межі, від решти простору відділений злиплими листками плеври;
- дифузний (тотальний) — поширюється по всій плеврі.
Причини
Причинами інфекційного виду недуги є інфекційні агенти, які проникають в осередок ураження декількома шляхами:
- при пневмонії, туберкульозі ;
- через кровотік з інших внутрішніх органів;
- через відкриті рани грудей.
Причинами асептичного є:
- злоякісні пухлини плеври або метастази;
- ревматоїдний артрит , системна склеродермія , червоний вовчак ;
- закриті травми грудної клітини;
- інфаркт легені;
- інфаркт міокарда ;
- гострий панкреатит ;
- хронічна ниркова недостатність .
Симптоми
Фіброзний тип захворювання характеризується болями при диханні і кашлі, які посилюються при нахилі в протилежну сторону. Вечірньої пори спостерігається лихоманка і підвищена пітливість. Дихання пацієнта поверхневе, прискорене. Найчастіше пацієнт приймає вимушене положення: лежить на хворому боці для зниження больового синдрому.
При ексудативному біль не постійна, але вона доповнюється відчуттям важкості, задишкою , сухим або мокрим (з незначними виділеннями) кашлем. При огляді візуально видно набряклі шийні вени, синюшність шкіри і слизових оболонок. При наявності гною в плеврі відзначається жорстке або бронхіальне дихання.
Діагностика
При болях в грудній клітці необхідно записатися на прийом до лікаря-пульмонолога , який проведе первинний огляд, пальпацію грудної клітки, вислухає легкі. Додатково потрібна консультація лікаря-терапевта .
Необхідні діагностичні дослідження:
- рентгенографія органів грудної клітини;
- УЗД плевральної порожнини;
- комп'ютерна томографія ;
- торакоскопия;
- біопсія;
- біохімічний аналіз крові.
Лікування
Лікування має бути комплексним, спрямованим на ліквідацію причини хвороби і купірування симптомів. Симптоматичне лікування спрямоване на знеболювання, розсмоктування фібрину, профілактику зрощення плевральної порожнини.
Для лікування туберкульозного плевриту призначають протитуберкульозні препарати, наприклад, етамбутол, ізоніазид, стрептоміцин. Тривалість лікування состалвяет 10-12 місяців.
Парапневмотіческіе плеврити лікують антибіотиками у поєднанні з імуностимулюючої терапією. При пухлинних застосовують цілеспрямовану хіміотерапію. При ревматичних — глюкокортикостероїдні гормони.
В будь-якому випадку додатково призначають протизапальні і десенсибілізуючі засоби, які значно зменшують плевральні болю.
Емпієма плеври або гнійний плеврит — найбільш складна форма хвороби з несприятливим прогнозом.
Профілактика
З метою профілактики необхідно своєчасно і адекватно лікувати інфекційні патології, що вражають нирки, легені, серце, сполучну тканину.