Пневмоторакс

Пневмоторакс — це процес накопичення газів в плевральній порожнині, наслідком якого є спадання тканини легені, і зміщення в здорову сторону середостіння, здавлення його кровоносних судин і опущення купола діафрагми, що, в підсумку і викликає розлад функції кровообігу і дихання.

Види захворювання

За походженням пневмоторакс може бути:

Травматичний — наслідок закритих або відкритих травм, які в підсумку призводять до того, що легені розриваються;
Спонтанний — наслідок порушення цілісності легкого;
Штучний — наслідок штучного введення в плевральну порожнинуповітря з метою лікарської діагностики.

Пневмоторакс в залежності від того, як саме він контактує з навколишнім середовищем можна виділити:

Закритий — вид захворювання, коли порожнинуплеври ніяк не сполучається з зовнішнім середовищем. Даний вид пневмотораксу завжди характеризується легким перебігом, при якому невелика кількість повітря розсмоктується самостійно;

Відкритий — вид пневмотораксу, при якому спостерігається в стінці грудної клітини отвір. Порожнинуплеври через даний отвір абсолютно вільно повідомляється із зовнішнім світом. Такий пневмоторакс і призводить до спадання легені;
Клапанний (напружений) пневмоторакс — вид захворювання, при якому спостерігається в плевральній порожнині прогресуюче скупчення повітря. В даному випадку дратуються нервові закінчення плеври, внутрішньоплеврально тиск трохи більше атмосферного, відбувається вимикання пошкодженого легкого з дихання, органи середостіння трохи зміщуються, відбувається плевропульмональний шок, руйнуються великі судини і відбувається дихальна недостатність.

Причини

Пневмоторакс може розвиватися за двома причин:

Механічні пошкодження легенів або грудної клітки:

відкриті травми;
різні закриті травми, при яких отломками ребер пошкоджується легке;
ятрогенні пошкодження (наслідок, як ускладнення, лікувальних, діагностичних маніпуляцій);
пневмоторакс, викликаний штучним шляхом — для лікування туберкульозу легенів або з метою діагностики.

Хвороби органів грудної порожнини і легенів:

специфічні — пневмоторакс, який виникає при туберкульозі внаслідок прориву казеозних вогнищ, розриву каверн;
неспецифічні — виникає при бульозної хвороби легенів внаслідок розриву повітряних кіст, а також спонтанного розриву стравоходу, прориву абсцесу легкого в порожнину плеври.

Симптоми

Симптоми захворювання цілком і повністю залежать від того, як воно виникло, від причин і того, яка є ступінь спадання легені. Пневмоторакс проявляється гострим болем, яка виникає при кашлі, фізичному навантаженні або без видимих для того причин. Вона може віддавати в верхньої кінцівки, в шиї або у верхній половині живота. Больові відчуття під час того, як відбувається рух грудної клітини тільки посилюються. Дихання утруднюється, з'являється сухий кашель, задишка і відчуття того, що постійно не вистачає повітря.

При появі симптомів відразу ж потрібно звернутися за консультацією до лікаря пульмонолога. Записатися на прийом до лікаря пульмонолога пацієнт може на нашому сайті.

Діагностика

При захворюванні виявляються такі симптоми:

пацієнт вимушено приймає сидяче або ж напівсидячи;
спостерігається холодний піт на шкірних покривах, ціаноз і задишка ;
розширюється грудна клітка, міжреберні проміжки, і, на ураженій стороні, відбувається обмеження екскурсії грудної клітки;
спостерігається тахікардія , межі серця зміщуються в здорову сторону, знижується артеріальний тиск.

Підтвердження діагнозу пневмотораксу відбувається тільки після того, як пацієнту проводиться рентгенологічного дослідження.

Лікування

Людина, у якого виявили дане захворювання, підлягає госпіталізації в відділення пульмонології в хірургічний стаціонар. Невідкладна допомога при даному захворюванні полягає в тому, що пацієнтові проводять пункцію плевральної порожнини. При виявленні закритого пневмотораксу відразу ж здійснюється аспірація повітря. При виявленні тотального пневмотораксу, щоб у пацієнта не виникло шокової реакції, в його плевральну порожнину встановлюють спеціальний дренаж.

Лікування захворювання відкритого типу завжди полягає в тому, що воно перекладається в закритий, шляхом зашивання дефекту. А ось клапанний пневмоторакс, навпаки, спеціально перетворюють у відкритий за допомогою пункції товстою голкою.

Профілактика

Спеціальних методів з профілактики пневмотораксу в світі немає. Тим пацієнтам, які перенесли пневмоторакс, не рекомендуються фізичні навантаження, і радиться обстежитися на туберкульоз і ХНЗЛ.