Спонтанний пневмоторакс

Спонтанний пневмоторакс — це раптове накопичення повітря в плевральній порожнині.

Види

Виділяють наступні види патології:

• відкритий (повідомлення плевральної порожнини з навколишнім середовищем під час вдиху і видиху);
• закритий;
• клапанний (під час вдиху повітря нагнітається в плевральну порожнину, а при видиху отвір закупорюється, і повітря накопичується, весь час збільшуючись в обсязі).

Причини

Головними причинами виникнення недуги найчастіше є туберкульозний процес легких, бронхоектатична хвороба, абсцес , гангрени легень, рак легені .

Найчастіше він з'являється в молодому віці у чоловіків під час кашлю, сміху, чхання .. Факторами, що провокують розвиток идиопатического пневмотораксу, є:

• дрібні розриви плеври під час високого тиску в бронхах при видиху;
• надрив спайок плеври під час вдиху, внаслідок раптового зсуву париетального і вісцерального листків плеври один щодо одного;
• розрив одиничних розтягнутих альвеол на видиху, викликаний порушенням прохідності в просвітах бронхів.

При розвитку мимовільного пневмотораксу в плевральній порожнині може накопичуватися кров або гній (гемопневмоторакс). Іноді штучним пневмотораск виникає при введенні в порожнину плеври повітря. Накопичення повітря в плевральній порожнині відбувається при вогнепальних або ножових припадає пораненнях грудної клітки.

Симптоми

Раптовий пневмоторакс характеризується швидкістю накопичення повітря між плевральними листками і його обсягом. Якщо накопичення повітря відбувається дуже швидко, з'являється гострий біль в грудній клітці, задишка і синюшність шкірних покривів. Хворий стає блідим, його лоб і інші частини тіла покриваються крапельками холодного поту.

Знижується артеріальний тиск, пульс стає ниткоподібним, з великою частотою. Візуально визначається, що одна сторона грудної клітки відстає від іншої під час дихання, між ребрами згладжуються проміжки.

При об'єктивному огляді лікарем-хірургом визначається тимпанічний звук над ураженим легким при вистукуванні. При вислуховуванні легень з допомогою фонендоскопом виявляється ослаблене дихання або ж зовсім не прослуховується. При дослідженні відносних меж серця відзначається різке зміщення серця в протилежну від пневмотораксу сторону.

Якщо накопичення повітря відбувається в правій легені, то печінку зміщується вниз. Якщо крім повітря в плевральній порожнині накопичується кров, гній або серозний випіт, то в нижніх відділах легень виявляється тупий легеневої звук, аускультативно вислуховується симптом падаючої краплі.

При появі раптового пневмотораксу можуть виникати різні ускладнення у вигляді кровотечі при пошкодженні судин плеври.

Мимовільний пневмоторакс розвивається гостро: різке падіння артеріального тиску, сильне серцебиття і поява шоку.