Сухий плеврит

Сухий (НЕ ексудативний) плеврит — це запалення вісцерального та парієтальні листків плеври з утворенням між ними фібринозних наростів, без освіти випоту в плевральній порожнині.

Види

Виділяють кілька форм плевриту в цілому. Серед них:

• за течією — гострий, підгострий і хронічний;
• за характером хвороби — сухий, фібринозний і ексудативний;
• по етіології виникнення — інфекційний (пневмококової, стафілококовий, туберкульозний і інші типи), неінфекційний (як наслідок бронхолегеневого раку, ревматизму і т.д.), Ідіопатичний (походження не з'ясоване);
• станом плевральної рідини — гнійний, серозний, серозно-гнійний;

Причини

Частою причиною розвитку патології служить активний туберкульоз легенів і лімфатичних вузлів. Також факторами, що провокують появу патологічної реактивності плевральної оболонки, служать інфекційні та неінфекційні захворювання (пневмонія, абсцеси, системний червоний вовчак в стадії рецидиву, активний ревматизм, травматичні і пухлинні поразки торакального відділу).

Одними із численних джерел стають ускладнення інфекційних хвороб (черевний і висипний тиф, кір, грип).

Симптоми

Головною ознакою сухого плевриту є гостра біль колючого характеру, яка локалізується в боці і посилюється під час глибокого дихання, кашлю і чхання. Найчастіше хворі вказують на болючість в нижньому і бічному відділі грудної клітки. Залежно від місця ураження в процес іррадіації болю може залучатися плечове сплетіння, нервові стовбури руки, діафрагма.

Зазвичай температурна реакція субфебрильна або залишається нормальною.

Під час огляду спостерігається відставання ураженої сторони грудної клітки в акті дихання. При перкусії виявляється зниження рухливості нижнього краю легені на стороні розвитку патологічного вогнища, аускультативно вислуховується чіткий патогномонічний ознака — шум тертя плеври, який схожий на хрускіт снігу.

Типовий прояв сухого плевриту — це збільшення болю при нахилі тулуба в здорову сторону — симптом Шепельмана-Дегіо. Пацієнти намагаються зайняти менш хворобливе положення тіла, лежать на хворому боці.

Іноді спостерігається загальна слабкість, незначна болючість в м'язах, суглобах, турбує головний біль, задишка.

Загальна тривалість перебігу захворювання становить від однієї до трьох тижнів і найчастіше закінчується повним одужанням без ускладнень.

В деяких випадках відбувається утворення і накопичення рідини між листками плеври або утворенням спайок між листками плеври, що може змінити клінічну симптоматику захворювання.

Діагностика

Інтерпретації скарг, видимі прояви, а також дані додаткових методів обстеження допоможуть лікаря загальної практики встановити правильний діагноз.

Необхідна диференціальна діагностика з перикардитами, коронарною недостатністю, міжреберної невралгією, нейроміозітом. З цією метою необхідні консультації: кардіолога, невропатолога, пульмонолога, а іноді і торакального хірурга.

До діагностичних методів належать:

• Клінічний аналіз крові (підвищена швидкість осідання еритроцитів, лейкоцитоз із зсувом вліво).
• Біохімічний аналіз крові (збільшення кількості серомукоїд, фібрину, сіалових кислот та інших гострофазових показників).
• Рентгенологічне дослідження органів торакального відділу (типове високе розташування купола діафрагми на ураженій стороні; зменшення рухливості нижніх країв органу при респірації і невелике випинання частин легеневого поля). 
• УЗД (проявляється наявність нашарувань відкладеного фібрину, потовщення стінок оболонки).

Сучасним способом діагностування процесів, що відбуваються в плевральній порожнині є спіральна комп'ютерна томографія (СКТ), а також магнітно-резонансна томографія (МРТ).

лікування

залежно від першопричини виникнення захворювання проводять етіотропне лікування основного патологічного процесу.

Призначається постільний режим, рясне пиття. На область грудної клітини накладають банки, гірчичники, зігріваючі компреси.

Так як пацієнта турбують сильний біль і кашель, застосовують ненаркотичні знеболюючі засоби і протикашльові препарати. Також рекомендується десенсибілізуюча терапія. При наявності високої температури призначаються аналоги парацетамолу.

Хворому треба проходити дихальну гімнастику. Переболевшие плевритом невідомої етіології, в обов'язковому порядку повинні стати на облік з метою спостереження в протитуберкульозному диспансері.

Профілактика

З метою профілактики рекомендується регулярне проходження флюорографічного обстеження один раз на рік. Особам, які не досягли вісімнадцяти років, потрібно суворе виконання реакції Манту з туберкуліном. Своєчасно лікувати захворювання легенів, верхніх дихальних шляхів, вірусні інфекції. Слід уникати зайвих травм в області торакса і дотримуватися раціонального харчування.