Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА)

Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) — захворювання, яке розвивається в результаті закупорки тромбами легеневої артерії або її гілок. Тромби утворюються, в основному, у великих венах таза або нижніх кінцівок.

Види даного захворювання

По клінічній картині, це захворювання має наступні форми:

масивна — характеризується ураженням більше ніж 50% обсягу в легенях судинного русла. В даному випадку, захворювання супроводжується системною гіпотензією та / або шоком;
немасивна — характеризується ураженням менше ніж 30% в легенях судинного русла. Дана форма хвороби не має клінічних проявів або ж вони мінімальні (наприклад, можливий інфаркт легені).

Класифікація даного захворювання, заснована на його перебігу:

найгостріше або блискавичний перебіг — летальний результат наступає протягом пари хвилин;
підгострий перебігу — характерно прогресуюча правожелудочковая і дихальна недостатність. Розвиваються кровохаркання, а також ознаки инфарктной пневмонії.
рецидивуючий перебіг — характерний розвиток повторних епізодів непритомності, задишки. Також розвиваються ознаки пневмонії.

Залежно від фактора ризику, тромбоемболія легеневої артерії буває:

первинної;
вторинної — характерно прояв одного або декількох певних факторів ризику;
ідіопатична форма.

Відповідно до іншої класифікації, це захворювання буває наступних форм:

блискавична — захворювання розвивається протягом пари хвилин;
гостра немасивна — розвиток цієї форми хвороби раптове і короткий. Симптоми: задишка, кровохаркання і плевральні болю;
гостра масивна — початок хвороби аналогічно гострої немасивна форми. Захворювання проявляється правошлуночкової недостатністю, втратою свідомості хворого, можлива різна нестабільність в гемодинаміки;
подострая масивна — захворювання розвивається протягом кількох тижнів і характеризується задишкою і правошлуночкової недостатністю.

За ступеня перебігу, тромбоемболія легеневої артерії буває:

легка;
середня;
важка;
вкрай важка.

Відповідно до іншої класифікації, фахівці виділяють наступні варіанти перебігу даної хвороби:

легке — розвиток порушень дихання і гемодинаміки мало виражені;
середньотяжкий — характерні виражені порушення в диханні і гемодинаміки;
важке — характерні сильні розлади дихання і гемодинаміки.

Причини

Причини, які сприяють розвитку даного захворювання:

пошкодження стінок кровоносних судин;
підвищення згортання крові;
уповільнення струму крові в місці пошкодження кровоносних судин;
наявність запальних захворювань;
наявність захворювань легенів;
внутрішньовенні ін'єкції;
різні травми;
серцевої недостатність;
знаходження в тривалому вимушеному положенні;
інфаркт міокарда;
операція з приводу перелому стегна;
пошкодження спинногомозку;
порушення в системі згортання крові;
прийом протизаплідних засобів;
імунодефіцитні стани;
старечий і літній вік;
злоякісні новоутворення;
варикозне розширення вен ніг;
травми;
вагітність;
пологи;
ожиріння;
деякі захворювання.

Основна причина виникнення цього захворювання — формування тромбу в глибоких венах (найбільш часто в венах нижніх кінцівок).

Симптоми

Симптоми цієї хвороби:

раптовий початок;
падіння артеріального тиску;
задишка;
загрудинний біль;
ознаки легеневого гострого серця.

Симптоми можуть відрізнятися в залежності від форми перебігу хвороби.

Симптоми легкої форми захворювання:

нормотония;
пульс не вище 90-100 ударів в хвилину;
задишка відсутня (іноді можуть бути слабко);
гіпервентиляція відсутня (іноді можуть бути слабко);
іноді виникає кашель;
можливо кровохаркання.

Симптоми середньотяжкій форми захворювання:

порушеннягемодинаміки;
порушення дихання;
артеріальна гіпотензія;
тахікардія (близько 100-120 ударів в хвилину);
відсутня шок;
кашель;
тахіпное (число дихання близько 30 в хвилину );
можливий больовий плевральний синдром;
можливо короткочасна втрата свідомості;
відчуття страху;
кровохаркання.

Симптоми тяжкої форми захворювання:

тахікардія (більше 120 ударів в хвилину);
різка задишка;
шок;
втрата свідомості;
ціаноз;
прискорене дихання (більше 40 дихальних рухів в хвилину);
іноді можлива загрудинная біль;
страх;
відчуття неспокою.

Захворювання в 20% випадках закінчується летальних результатом.

Діагностика

При підозрі на це захворювання необхідно записатися на прийом до лікаря- кардіолога . Лікар проведе консультацію, первинний огляд та опитування.

Для підтвердження діагнозу, лікар призначає такі дослідження:

електрокардіографія;
рентгенографія грудної клітки;
ехокардіографія;
визначення d-димера;
комп'ютерна томографія;
ангіографія судин легенів;
перфузионная сценографія.

лікування

Для лікування цього захворювання призначають:

тромболітичної терапії;
антикоагулянтну терапію гепарином;
оперативне лікування у кардіохірурга.

Профілактика

Профілактика цієї хвороби полягає в уникненні факторів ризику і своєчасному лікування хвороб.