Хронічний бронхіт

Хронічний бронхіт — це хронічний запальний процес в шарах бронхів.

Види

Бронхіти класифікуються:

• гострий;
• хронічний;
• обструктивний;
• атрофічний;
• гіпертрафіческій;
• первинний;
• вторинний.

Причини

Причина хронічного бронхіту полягає в постійному контакті зі шкідливою пилом, яка утворюється на текстильних і промислових виробництвах. Також не сприятливо на стінки бронхів впливають дратівливі гази і тютюновий дим. Несприятливо впливають на слизові бронхів кліматичні умови і мікроклімат (підвищена температура і вологість повітря, а також його надмірна забрудненість.)

Розвиток інфекційних агентів на слизовій оболонці бронхів (паличка інфлюенца, пневмокок). Сприяє прогресивному розвитку запального процесу і погіршення перебігу бронхіту, так як при цьому уражаються глибоко лежачі шари бронхіальної стінки, іноді захоплюючу тканину навколо бронхів.

Хронічний бронхіт виникає після розвитку гострого бронхіту внаслідок неадекватної терапії. Відомі випадки виникнення хронічного бронхіту при наявності пневмокониоза, запальних процесів в придаткових пазухах носа і при тривалому застої крові в легеневій колі кровообігу.

Симптоми

Хронічний бронхіт починається з розвитку тривалого кашлю, який посилюється під час холодної та сирої погоди.

Разом з кашлем відбувається відділення слизової, слизисто-гнійної, гнійного мокротиння. Кашель тривалий. Може мати нападоподібний характер, виникаючи в ранковий час.

Хворі скаржаться на швидку стомлюваність, хворобливість в м'язах тулуба, що пов'язано з постійною напругою грудних м'язів і м'язів преса.

Відзначається підвищення температури тіла до субфебрильних цифр тільки під час загострень процесу, в періоди ремісії температура залишається нормальною.

Під час об'єктивного дослідження терапевт за допомогою фонендоскопа може вислухати везикулярне або жорстке дихання в період загострення , а також вологі або сухі хрипи, які розсіяні над всією областю легких.

В подальшому клінічні ознаки характеризуються появою пневмосклерозу, емфіземи легенів, бронхоектатична змінами, дихальними розладами, легеневого серця.

Не виключено розвиток бронхіальної астми , так як відбувається постійна алергізація продуктами білкового розпаду і мікрофлорою.

Під час ремісії патологічного процесу клінічних та об'єктивних проявів хронічного бронхіту може не спостерігатися.

Діагностика

Діагноз хронічного бронхіту ставиться після інтерпретації скарг хворого, даних об'єктивне огляду і додаткових методів діагностики.

Лабораторні дослідження включають в себе:

• Клінічний аналіз крові (нейтрофільнийлейкоцитоз і незначне збільшення швидкості осідання еритроцитів).
• Біохімічне дослідження крові (рідкісне поява гострофазових показників).

Додаткові і інструментальні методи дослідження:

• Рентгенологічне дослідження органів грудної клітини (тільки при затяжному перебігу хвороби на рентгенограмі з'являється посилений легеневої малюнок і підвищення прозорості легеневого поля).
• Спіральна комп'ютерна томографія (СКТ)
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) .

Для виключення або виявлення наявності супутніх патологій або ускладнень необхідно проводити:

• Бронхографію (не рівномірно заповнюються бронхи контрастною речовиною, визначається не рівність їх контурів, виявлення бронхоектазів) .
• Бронхоскопію (можна провести взяття шматочків слизової бронхів для подальшої гістологічної діагностики, є можливість провести забір матеріалу для посіву на поживні середовища).

Лікування

Лікуванням хронічного бронхіту і попередженням його ускладнень займається терапевт або лікар-пульмонолог .

Лікувальні заходи включають в себе наступні напрямки:

• Усунення дратівної дії на слизові оболонки бронхів шляхом відвикання від куріння, зміни професії, яка пов'язана з контактом шкідливого пилу, газами або парами.
• Ретельна діагностика придаткових пазух носа, мигдалин, зубів і санація хронічних вогнищ інфекції в них.
• Антибиотикотерапия і застосування синтетичних і антибактеріальних засобів.
• Препарати від кашлю.
• Відхаркувальні препарати, інгаляції содових розчинів.
• Муколітичні засоби.
• Застосування бронхолитических препаратів.
• антиалергічні терапія для попередження астматичного фактора.
• Глюкокортикостероїдні кошти.

Профілактика

З метою попередження розвитку захворювання рекомендується:

• Оздоровлення зовнішнього середовища.
• Поліпшення санітарного та гігієнічного стану міст та інших населених пунктів.
• Відмова від куріння.
• Дотримання технічних умов роботи для трудящих (адекватна вентиляція, зволоження й очищення повітря ).
• Санація вогнищ хронічної інфекції в носоглотці.
• Регулярний огляд у стоматолога .
• Ведення активного способу життя, ранкова зарядка, загартовування організму.