Абсцедуюча пневмонія

абсцедируют пневмонія — запальний процес в легенях, що характеризується виникненням безлічі гнійних утворень, лихоманкою, кашлем, схудненням.

Види

Різновиди захворювання розрізняють за типом збудника:

• кокові інфекції: золотистий стафілокок, стрептокок, стрептокок, пептострептококів;
• клебсієлла пневмонії, або паличка Фридлендера;
• фузобактерии.

Причини

Хвороботворні агенти проникають в альвеолярну мережу при вдиханні великого обсягу слини і виділень з глотки, а також при виникненні в організмі ділянок нагноєння, які пов'язані з шляхами кровотоку або руху лімфи.

до групи ризику потрапляють особи з епілепсією, дисфагією, інсультом, алкоголізмом або наркоманією — саме у цих категорій хворих великі шанси вдихнути слинні і слизові маси, відкривши патогенних мікроорганізмів доступ до легеневої тканини. Крім них, загроза абсцедирующей пневмонії стосується людей, які страждають від сепсису, фурункульозу, остеомієліту, ендокардиту — в цих випадках патогени мігрують від вогнища хвороби через кров або лімфу до легким.

До додаткових факторів утворення абсцесу відносять наявність сторонніх предметів в бронхах, легеневі новоутворення. Нерідко пацієнти страждають і від фонових патологій, таких як пародонтоз, цукровий діабет, проходять цикл прийому стероїдних гормонів і протипухлинних препаратів.

При розвитку патології велике значення має вид мікроба, особливо його реакцій на антибіотики.

Тканини руйнуються в зв'язку з тим, що патогенні мікроорганізми викидають токсичні речовини і ферменти в великих обсягах, вони призводять до ураження і відмирання клітин, що формують структуру альвеолярних стінок.

В органах дихання утворюються численні резервуари з повітрям і гноєм, які згодом з'єднуються.

Симптоми

Клінічна картина неспецифічна і близька до симптоматиці осередкового запалення органів дихання. Пацієнт страждає від кашлю, у нього підвищена температура, відчуваються болі в грудях. Діти відчувають болючість в животі, втрату свідомості, судоми, порушення серцевої діяльності.

При наростанні абсцерующей пневмонії відбувається підвищення температури тіла до 40о С, хворого морозить, він відчуває слабкість, сплутаність свідомості, мучиться від задишки, шкіра на цьому етапі іноді набуває синюшного або блідо-сірий відтінок. В цей же час починає відділятися мокротиння з гнильним запахом, в деяких випадках з кров'яними вкрапленнями.

Як ускладнень можуть розвинутися абсцес легені, медіастиніт, емпієма плеври, гнійний артрит і перикардит, ателектаз.

Діагностика

Для постановки діагнозу необхідно записатися на прийом до лікаря- пульмонолога. Також буде потрібно консультація терапевта.

При обстеженні фахівець виявляє ослаблене дихання, короткі звуки при простукуванні, вологі хрипи, тахікардію. Лабораторні методи дослідження припускають взяття загального аналізу крові, який демонструє зміни у змісті лейкоцитів, підвищену швидкість осідання еритроцитів і ряд інших змін.

Основу діагностики становить рентген грудної клітини. Однак рентгенографія далеко не завжди достатньо ефективна для візуалізації уражень при абсцедирующей пневмонії, тому нерідко застосовується комп'ютерна томографія грудної клітини.

Перед діагностом також стоїть завдання диференціювати патологію від раку легенів і туберкульозу, в зв'язку з чим проводиться цитологічне дослідження мокротиння, посів на флору. У деяких випадках вдаються до бронхоскопії.

Лікування

На жаль, захворювання лікується насилу, потрібні медикаментозні і іноді операційні заходи.

Після визначення типу хвороботворних агентів вибираються відповідні їм антибактеріальні медикаменти. Прийом ліків триває від місяця і більше, можливе подальше коригування використовуваних лікарських засобів. Як правило, вдаються до пеніциліну, протимікробних препаратів (таким, як метронідазол), линкомициновую антибіотики і ін.

Для більш активного виведення рідини з ділянок нагноєння показані інгаляції, засоби для зняття бронхіальних спазмів і розрідження мокроти.

Пацієнти потребують спеціальної дієти, збагаченої білками, уважному догляді. Якщо вміст білків в організмі занадто низька, то рекомендується введення плазми. Для боротьби з токсинами вдаються до гемосорбції, ультрафіолетового опромінення крові.

Паралельно вживаються заходи для терапії дихальної недостатності, нормалізації балансу води і мінералів. Якщо збудником виступає стафілококова інфекція, то хворому показано введення антистафілококовий плазми.

Для прочищення вогнищ хвороби застосовують лікарську бронхоскопію. Іноді встановлюють дренаж (спеціальну трубку в грудну стінку), щоб відкачати накопичився в органі гній, промити його і ввести ліки.

Якщо медикаментозна терапія безуспішна, необхідно видалення уражених ділянок оперативними методами.

Абсцес легені — вельми небезпечна для життя хвороба, статистика смертності серед хворих становить 15-25%.

Профілактика

Профілактичні заходи зводяться до своєчасної боротьбі з респіраторними і запальними інфекціями , алкоголізмом і наркоманією.