Внутрішньосуглобової перелом

внутрішньосуглобове перелом — порушення цілісності кістки, лінія розлому якого знаходиться всередині капсули суглоба.

Види

Найбільш значущими є переломи в великих суглобах: ліктьових, колінних, тазостегнових, плечових, гомілковостопних.

• Переломи ліктьового суглоба часто є важкими, так як цей суглоб має складну конфігурацію і схильний як переломів, так і переломовивіхі, що також ускладнює репозицію і фіксацію відламків.
• При тазостегнових великий відсоток небезпеки викликає ушкодження шийки і головки, адже ці області недостатньо кровоснабжаются через що відламки можуть погано зростатися.
• Важкість гомілковостопних і колінних переломів обумовлена ​​також складністю їх конфігурації і необхідністю їх повного відновлення, так як вони несуть велике навантаження.
• Променевозап'ястний і плечовий переломи більш прості, так як легше зіставляються і досить рідко схильні до контрактурам.Сітуація ускладнюється, якщо в результаті перелому утворюється безліч уламків.

Причини

Основними причинами є травми. Даний вид переломів може поєднуватися з безліччю інших пошкоджень кінцівок, живота, грудної клітини, таза, черепно-мозкових, сечостатевої системи.

До групи ризику входять люди похилого віку. Ризик травматизму підвищується, що зумовлено вікової деформацією скелета. 

Симптоми

Клінічна картина внутрішньосуглобовихпереломів виглядає так:

• сильні больові відчуття;
• набряк;
• функції рук або ніг обмежуються внаслідок порушення;
• осколки промацуються частково або зовсім не виявляються;
• відбувається деформування зчленування;
• в рідкісних випадках виявляється гемартроз (вилив крові в з'єднання).

Ступінь вираженості безпосередньо залежить від травмованого місця, фрагментації, тяжкості, віку потерпілого і безлічі інших чинників.

Діагностика

Необхідно звернутися за консультацією до травматолога. Спеціаліст, оглянувши хворого, дасть направлення на проведення рентгенографії для визначення ступеня фрагментації і розташування уламків, для прийняття рішення про подальше лікування. Іноді потрібно проведення рентгенограми в кількох проекціях. У рідкісних випадках призначається КТ, МРТ, а також артроскопія.

Лікування

При виникненні перших симптомів слід відразу ж записатися на прийом до лікаря-травматолога. Після обстежень приймається рішення про спосіб хірургічного втручання і про метод фіксації.

На першому етапі виконується пункція тільки при травматизації коліна. Потім проводиться повна репозиція всіх розломлених частинок з максимальною точністю для подальшого зрощування і їх міцна фіксація. Якщо зміщення не було, на кінцівку накладається гіпсова пов'язка. Якщо відбувся зсув, показано скелетневитягування (цей метод мало поширений через тривале відновного періоду і ймовірності появи контрактур).

Профілактика

Реабілітація залежить від обраної методики. У всіх випадках пацієнту призначається лікувальна фізична культура, а також фізіотерапевтичні процедури. Доцільність масажу та інших маніпуляцій визначається індивідуально для кожного хворого, так як іноді це може стати причиною наростання кісткової мозолі.

В якості профілактики слід обережно поводитися навіть при виконанні домашньої роботи.