Вивих плеча (дислокація)

Вивих плеча (дислокація) — це зміщення суглобової головки плечової кістки щодо суглобової западини.

Види

Виділяють наступні види вивиху плеча в залежності від вектора зміщення:

• передній (90-95% від числа всіх випадків, коли рука вивертається назовні і виводиться в сторону);
• нижній;
• верхній;
• внутригрудной;
• задній (3%).

Причини

Складає майже 50 % від загальної кількості всіх травматичних вивихів, в силу високої рухливості з'єднання (велика амплітуда). Унікальна будова зчленування (слабкий зв'язковий апарат, велика поверхня головки кістки) сприяє високій ймовірності отримання такого виду травми. Основною причиною вважається падіння на витягнуту руку.

Симптоми

Симптоматика наступна:

• інтенсивні, різкі больові відчуття;
• деформування пошкодженої області (суглоб виглядає увігнутим, незграбним або запалим);
• порушення кровопостачання, оніміння (в результаті здавлювання судинно-нервових пучків);
• сильний опір при спробах виконання активних або пасивних рухів.

Діагностика

Ефективність лікування залежить від своєчасності встановлення діагнозу. Симптоматика вивиху схожа з симптомами розтягнення зв'язок, забоєм і переломом кісток або ж підвивихи. При отриманні травми необхідна консультація лікаря-ортопеда.

Дуже часто така травма супроводжується серйозним пошкодженням нервів і магістральних судин. Основним методом діагностики є рентген суглобів, який може здійснюватися в двох проекціях. Залежно від ступеня і терміну давності каліцтва може знадобитися комп'ютерна томографія суглобів. Максимально точний діагноз ставиться за допомогою магнітно-резонансної томографії плечового суглоба. 

Лікування

Для початку слід обмежити всі активні рухи кінцівкою. Можна використовувати фіксуючу пов'язку, прикласти лід або інше джерело холоду (будь-який холодний предмет). Якщо біль дуже інтенсивна, дати знеболююче і терміново доставити до травматологічного відділення найближчого медзакладу або викликати швидку.

Самостійне вправляння заборонено. Некваліфіковані дії є основною причиною подальших серйозних ускладнень.

Після проведення діагностичних заходів лікар визначає курс лікування. Загальна тактика залежить від тяжкості стану, а також наявності супутніх захворювань. У більшості ситуацій для успішної корекції досить місцевої анестезії. Після чого здійснюється іммобілізація суглоба за допомогою спеціальних шин. Показаннями для проведення втручання під загальним наркозом є застаріла травма або невдала спроба вправляння суглоба.

У важких випадках може знадобитися оперативне втручання — операція на плечовому суглобі або ж пластика суглоба. Ці маніпуляції проводить хірург.

При повторному зміщенні має місце бути звичний вивих. Він є наслідком минулих ушкоджень без належного медичного лікування. Наслідком може стати розвиток артрозу.

Реабілітація проходить під строгим контролем ортопеда і складається з лікувально-відновлювальних фізичних навантажень, спеціальної пасивної гімнастики для тренування і зміцнення м'язів, масажів, фізіотерапії, голковколювання.

Навантаження в перші кілька тижнів постіммобілізаціонного періоду повинні бути щадними, а руху обережними (максимум десяти згинання та розгинання в день).

Профілактика

Слід уникати травм, які провокують це пошкодження. Якщо в силу роду занять це неможливо, тренувати м'язово-зв'язковий апарат для його зміцнення і підвищення гнучкості. Рекомендується виключити малорухливий спосіб життя, не перевантажувати кінцівки надмірними навантаженнями, правильно харчуватися (раціон повинен містити достатню кількість кальцію і вітамінів). При виникненні травми не займатися самолікуванням, а записатися на прийом до лікаря-травматолога, або ж травматолога-ортопеда.