Вивихи кисті

Вивихи кисті — це травматичне зміщення, при якому суглобові поверхні приймають неправильне положення.

Види

Місце розташування — лучезапястной зчленування. Елементами є дрібні кісточки зап'ястя, полусуставом і суглоби. Зап'ясті утворюють вісім кісточок, що з'єднуються між собою в два ряди. Таким чином, основна класифікація проводиться за критерієм локалізації. Виходячи з цього, виділяють вивихи:

  • на повну довіру;
  • лучезапястного суглоба;
  • перілунарние (90% від загальної кількості; при різкому згинанні, розгинанні, контакт між півмісяцевою і променевої зберігається, інші — зміщуються);
  • півмісяцевої кістки;
  • п'ясткових кісток (форма досить рідкісна, так як короткі кісткові структури між зап'ястями і фалангами міцно укріплені зв'язками)
  • пальців (відбуваються в міжфалангових з'єднаннях або між п'ястковими і основою фаланги).

У свою чергу, перілунарние підрозділяються на наступні класи:

  • періладьевідно-лунарние (в нормі залишаються напівмісячна і ладьевидная, інші — зміщені);
  • перітрехгранно-лунарние (порушені всі крім тригранної і човноподібної);
  • чрезладьевідно-перілунарние (зміщуються всі, крім півмісяцевою і човноподібної);
  • чрезладьевідно-чрезполулунние (супроводжуються переломом півмісяцевою і ладьевидной).

Причини

Основною причиною є падіння на кінцівку або пряме насильницьке вплив (удар) на область лучезапястного з'єднання, надмірне розгинання або згинання.

Симптоми

Симптоматична картина наступна:

  • різкий біль;
  • набряклість і багнетоподібний деформація тканин;
  • вимушене положення, утруднення активних і пасивних рухів (при «істинному» — пружні опір);
  • порушення функціональності, чутливості (при стисненні серединного нерва).

Діагностика

Для постановки діагнозу слід записатися на прийом до лікаря-травматолога, травматолога-ортопеда. Також може виникнути необхідність в консультації лікаря-невролога.

Спеціаліст призначає рентгенографію — рентген суглобів в двох або трьох (якщо випадок сумнівний) проекціях. Ця процедура є обов'язковою для проведення для кожного постраждалого. У деяких випадках призначається пульсометрія.

Діагностику важливо провести протягом перших двох-трьох годин, оскільки наростаючі набряк і напруження м'язів в подальшому зроблять виправлення скрутним.

Якщо рентгенологічні дослідження виявляються малоінформативними, в складних випадках призначається комп'ютерна томографія суглоба. Рекомендується також магнітно-резонансна томографія кисті руки.

Лікування

Здійснюється в травматологічних відділеннях. Самолікування виключено.

Свіжі травми вправляються (проводиться дію, зворотне самої травмі) під місцевою або провідникової анестезією. Після чого кистьову зону згинають (переважно під кутом 40 °) і накладають гіпс від ліктя до самої основи пальців. Якщо після корекції спостерігається нестабільність, використовуються спиці.

При застарілих формах і ускладненнях (пошкодженні нервів) необхідно термінове хірургічне втручання. Може знадобитися пластика суглоба. Оперативне втручання проводить лікар-хірург.

Післяопераційний термін іммобілізації кінцівки в залежності від тяжкості травми становить від 4 тижнів до 4 місяців.

Рентгенографія робиться як до початку, так і після закінчення лікувальних і відновних заходів.

Реабілітація проходить під наглядом ортопеда. Після зняття фіксуючої лонгет призначається фізкультура і гімнастика, курс масажу, голковколювання, фізіотерапевтичні, теплові процедури. Працездатність відновлюється через 6-8 тижнів.

При несвоєчасному лікуванні обмежується рухливість, що стає причиною хронічних болів. Застарілі каліцтва провокують розвиток тугорухливості і складно піддаються виправленню до початкового стану.

Профілактика

Основа профілактики — уникнути ударів і травмування. Слід розвивати і зміцнювати м'язово-зв'язковий апарат. Для цього потрібно виконувати комплекс вправ, який їх зміцнить і зробить більш еластичними.

При занятті контактними видами спорту необхідно дотримуватися техніки безпеки, підстрахуватися, а під час тренувань використовувати еластичний бинт.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *