Контрактура Дюпюітрена

Контрактура Дюпюітрена — це гостре патологічне захворювання, при якому виникають ущільнення і укорочення м'яких тканин на долоні приводить до стабільної контрактуре пальців руки. Це захворювання найчастіше зустрічається у чоловіків середнього віку, рідше молодого віку.

Види

Провідні фахівці цей синдром називають «французька рука». Синдром контрактури Дюпюітрена поділяють на дві стадії:

• Перша стадія — первинна;
• Друга стадія — вторинна.

Перша стадія характеризується появою рубців під шкірою кисті руки, відчутний дискомфорт, порушення функціональної здатності кисті і фаланг пальців. Вторинна стадія характерна ущільненням тканин на зап'ясті, контрактурой кисті руки.

Розрізняють також ступеня контрактури:

• Перша ступінь — початкова;
• Друга ступінь — патологія хвороби починає поширюватися на один або кілька фаланг пальців;
• Третя ступінь — глибока фасція, великі порушення всієї кисті, її деформація.

Залежно від місця утворення вузли бувають трьох форм: ладонная, пальцевая і змішана.

Причини

Так як це захворювання характерно для чоловіків середнього віку , причиною виникнення можуть бути виробничі травми, наслідки хронічних захворювань кісток. Найбільш поширеними професіями, при яких виникає контрактура Дюпюітрена, є слюсарі, механіки, працівники офісної сфери, працівники заводів. До групи ризику потрапляють і люди, які зловживають алкоголем і наркотиками, а також багато курять. Також цього захворювання схильні люди, у яких раннє був обмежений ліктьовий нерв, і люди хворіють на цукровий діабет, або інші захворювання, які пов'язані з порушенням обміну речовин в організмі в цілому.

Симптоми

Захворювання починає свій розвиток непомітно і для початку безболісно. Першими знаковими симптомами можуть бути судоми пальців, тремтіння в стані спокою і гострий біль. Далі це захворювання починає прогресувати. Але його розвиток чергується періодом ремісії і періодом загострення. Поступово у людини починається замикатаніе фаланги пальців в одному положенні, тремор м'язів руки, болі без причини, появи ущільнень під шкірою. Такі симптоми подають сигнал про те, що негайно варто записатися на консультацію до лікаря.

Крім больових симптомів можна помітити і зміни самої руки: збільшення декількох фаланг, запалення, набряк і почервоніння ураженої ділянки.

Діагностика

Діагностика контрактури Дюпюітрена не представляє особливої ​​складності. Уражену руку відразу помітно по її функціональним і клінічним змін. Але є дослідження, які допомагають розпізнати ступінь тяжкості і характер розвитку хвороби: анамнез, рентгенографія, МРТ і пальпація. При ускладнених випадках слід проводити диференційну діагностику контрактури пальців і кисті. Якщо ж інфекція поширюється дуже швидко, вражені всі п'ять фаланг пальців на одній руці, доктора проводять тільки ретельний огляд.

Лікування

Лікування проводиться на основі діагностики не тільки ураженої руки , а й усього організму. На перших стадіях захворювання, коли рука ще функціонує і хвороба тільки починає розвиватися, лікар- ортопед приписує внутрішньом'язове введення гідрокортизону і вітаміну Е у великих дозах. Таке лікування спрямоване на стабілізацію процесу і усунення ускладнень. Хороший і ефективний результат дають парафінотерапія і лікувальна гімнастика. При наявності повної контрактури пальців і кисті обов'язковим є оперативне втручання. Оперувати потрібно ті контрактури, які ще не стали хронічними (починаючи з другої стадії). Хірургічне оперування починають через розріз шкіри в області дистальної долонної складки.

Профілактика

Профілактичні заходи полягають у уникнення фізичних навантажень на кисті рук, запобігання травм і будь-яких незначних пошкоджень.