Контрактура суглоба

Контрактура суглоба — обмеження рухливості суглобів, яке обумовлено рубцевим стяженіем або захворюванням оточуючих суглоб м'яких тканин (м'язів, шкіри, підшкірної клітковини). Характеризується не можливістю згинання та розгинання одного або декількох суглобів.

Види контрактур суглобів

Класифікація контрактур, заснована на положенні, в якому зведений суглоб:

• сгибательная — обмежено разгибательное рух суглоба;
• разгибательная — обмежено згинальні рух суглоба;
• яка веде — знижена амплітуда відвідних рухів в суглобі;
• відводить — знижена амплітуда призводять рухів в суглобі.

Відповідно до іншої класифікації, контрактури суглобів бувають:

• структурні або пасивні — розвиваються внаслідок механічних перешкод, які виникли в самому суглобі;
• неврогенні або активні — патології в русі суглоба виникли в результаті порушень з боку нервової системи, в результаті чого виникає тривале тонічне напруження в окремих групах м'язів. На початку захворювання має нестійким характером і піддається корекції;
• комбіновані — включають в себе порушення, що виникають при активних і пасивних контрактурах.

Пасивні контрактури діляться на:

• атрогенние — виникають при навколосуглобових і внутрішніх переломах або ударах суглоба;
• міогенні — виникає як результат порушення кровопостачання м'яза;
• дерматогенні — виникають при опіках і будь-якому іншому сильному механічному пошкодженні шкіри. Зовні мають вигляд рубця;
• десмогенну — розвиваються при сморщивании підшкірної клітковини внаслідок запальних процесів в ній;
• ішемічні — причина розвитку ішемія в м'язах;
• иммобилизационной — виникають при знерухомлення суглоба в наслідок тривалого накладення гіпсу;
• контрактури, що утворюються в результаті вогнепального поранення.

Неврогенні контрактури діляться на:

• психогенні або істеричні;
• центральні неврогенні (спинальні, церебральні);
• периферичні неврогенні (больові, іррітаціонно-перетіческіе, контрактури порушень вегетативної іннервації, рефлекторні).

контрактури по походження бувають:

• вродженими (кривошия);
• набутими протягом життя.

Класифікація контрактур суглобів, заснована на їх функціях:

• функціонально вигідні по положенню контрактури;
• функціонально невигідні по положенню контрактури.

Причини

Причини, що викликають контрактури суглобів можуть бути найрізноманітнішими:

• вроджені порушення розвитку суглобів і м'язів (кривошия);
• переломи суглобів;
• забої суглобів;
• травми сухожиль;
• запальні процеси в підшкірній клітковині;
• порушення кровопостачання м'язів (ішемія);
• накладення жгутних пов'язок або гіпсу;
• гострі захворювання суглобів і м'язів (міозит);
• артрити, артрози;
• інсульт;
• тривале постійне згинання суглобів (хвороба Дюпюітрена);
• сильнетривале напруження суглобів;
• запальні процеси нервової системи;
• травми нервової системи;
• наслідок пристосувань організму до сколіозу, різної довжини кінцівок і перекосу таза;
• вогнепальні поранення;
• вік (вікове захворювання).

контрактура найбільше схильні до дрібні суглоби, але контрактура великих суглобів не є винятком.

Симптоми

Симптоми контрактури суглобів:

• обмеженість рухливості суглоба (згинання або розгинання);
• дискомфорт при русі суглоба;
• рух суглоба може супроводжуватися больовими відчуттями;
• відсутність рухливості суглоба;
• можливий набряк;
• суглоб може приймати вимушене становище;
• відставання кінцівки в зростанні (руки або ноги при вродженої контрактуре).

Діагностика

При наявність порушень рухливості суглоба слід записатися на прийом до лікаря ортопеда або ревматолога . На сьогоднішній день існує можливість записатися через інтернет до необхідного фахівця. Лікар поведе консультацію, первинний огляд і призначить необхідні діагностичні дослідження для підтвердження діагнозу і причини, що викликала контрактацію суглоба. Діагностика включає в себе:

• комп'ютерну томографію;
• магнітно-резонансна томографія;
• рентгенографія суглоба.

Лікування

Лікування контрактур суглобів починається з усунення причин, її викликає. Залежно від причин, лікар призначає відповідне консервативне лікування:

• психотерапія (при неврогенної контрактуре);
• масаж;
• лікувальна гімнастика;
• ортопедичне лікування (накладення манжеток, гіпсові пов'язки);
• фізіотерапія;
• медикаментозне лікування;
• оперативне лікування у хірурга (в разі стійких контрактур або запущеної стадії захворювання).

Оперативне лікування у хірурга має кілька варіантів:

• шкірна пластика (при дерматогенні контрактурах);
• фасціотомія (при десмогенну контрактурах);
• тенотомія — видалення сухожиль;
• капсулотомія і артроліз (при атерогенних контрактурах);
• остеотомія — операція на кістках. Проводиться при неефективності консервативного лікування.

Профілактика

Профілактика контрактур суглобів полягає в наступному:

• своєчасне лікування запальних процесів в суглобах і м'язах;
• стежити за положенням тіла;
• заняття гімнастикою для суглобів;
• санаторно-курортне лікування захворювань;
• профілактичні огляди у фахівців.