Клишоногість

Клишоногість — придбана або вроджена деформація стопи, яка супроводжується її відхиленням від поздовжньої осі гомілки і стегна всередину. При клишоногості стопа приймає не фізіологічне положення при ходьбі.

Види клишоногості

Клишоногість буває:

• вроджена — вроджений дефект, який характеризується анатомічними змінами в зв'язках, м'язах і кістках гомілки і стопи. Найчастіше спостерігається у хлопчиків, ніж у дівчинці. У 50% випадках є двосторонньою;
• придбана — дефект розвивається протягом життя.

За відхилень стопи, виділяють наступні види клишоногості:

• еквіноварусная — стопа при дефекті повернута всередину і вниз;
• варусная — п'ята за клишоногості повернута всередину;
• вальгусная — п'ята повернена назовні;
• кінська стопа — стопа має різкий згин. При такому вигляді дефекту опора відбувається тільки на пальці і передній відділ стопи;
• п'яткова — дефект схожий з кінської стопою, але в цьому випадку опора здійснюється тільки на п'яту.

Крім цього, виділяють наступні види клишоногості в залежності від причин:

• ідіопатична або первинна форма — розвивається як самостійне захворювання;
• вторинна клишоногість — розвивається як наслідок інших захворювань і вад розвитку стопи.

За ступенем тяжкості, клишоногість буває:

• легка — ця форма клишоногості добре піддається корекції і не вимагає хірургічного втручання;
• середня — дана форма вимагає більш тривалого лікування;
• важка — ця форма клишоногості сильно деформує стопу. Виправити такий дефект складно. Він вимагає тривалого лікування і багаторазових операцій.

Причини

Причини розвитку клишоногості залежать від її виду.

Причини розвитку вроджену клишоногість:

• генетична теорія — спадковий дефект;
• нервово-м'язова теорія — клишоногість розвивається в результаті патологій внутрішньоутробного розвитку плода;
• механічна теорія — клишоногість розвивається внаслідок підвищеного тиску на стопи плода маткових стінок (можливо при вузькій матці, маловодии, при наявність пухлин матки);
• вживання матір'ю під час вагітності алкоголю, лікарських та наркотичних сильнодіючих речовин ;
• неправильне харчування матері під час вагітності;
• погана екологія;
• робота матері на шкідливих підприємствах;
• маловодна вагітність;
• важкі інфекційні захворювання матері в третьому триместрі вагітності.

формування клишоногості відбувається на 8-12 тижні внутрішньоутробного розвитку плода, в результаті виникнення порушень формування зв'язок і м'язів стопи. Ризик появи дитини з вродженою клишоногістю, навіть в сім'ї, де вже є такий дефект, вкрай низький (не більше 5%).

Причини розвитку придбаної клишоногості:

• хвороби нервової системи;
• параліч м'язів гомілки і стопи;
• неправильне зрощення кісток після переломів гомілковостопного суглоба;
• сильні опіки ;
• порушення росту кісток в стопі і гомілки;
• ушкодження кісток стопи і гомілки;
• дисплазія тазостегнових суглобів ;
• розщеплення хребта;
• травми зв'язок стопи і гомілки;
• пухлини стопи або гомілки.

Придбана клишоногість, в порівнянні з вродженою, зустрічається рідше.

Симптоми

Симптоми клишоногості залежать від її виду.

Вроджена клишоногість визначається відразу при народження і характеризується наступними симптомами:

• неприродна вигнути стоп всередину або назовні;
• стопа може мати розгорнутий вид;
• неприродний вигляд стоп;
• стопи загнуті до паху;
• тканини стопи з внутрішньої сторони вкорочені і напружені;
• порушення обсягу рухів стопи;
• при установці, стопа не набуває нормальне положення;
• торсии (скрученность) кісток в зоні гомілки (рідко зустрічається);
• торсия може поєднуватися з інфлексіей (перегин) стопи;
• на вигляд ноги дитини (особливо в зоні стопи) мають недорозвинений вигляд;
• зменшений обсяг гомілки.

Симптоми придбаної клишоногості:

• поворот підошви усередину;
• заниження нижнього краю стопи з одночасним підведення внутрішнього;
• обмеження рухливості гомілковостопного суглоба;
• підошовний перегин стопи;
• приведення переднього відділу на обох або одній стопі;
• характерна хода.

Діагностика

Уроджену клишоногість можна діагностування внутрішньоутробно при проведенні ультразвукового скринінгове дослідження в дух останніх триместрах вагітності.

При підозрі на придбану клишоногість необхідно записатися на прийом до лікаря-ортопеда . Лікар проїде консультацію, оцінить клінічну картину і призначить такі дослідження:

• рентгенографія;
• ультразвукове дослідження.

Лікування

Лікування клишоногості проводить ортопед в амбулаторних умовах. Вроджену клишоногість починають лікувати з перших тижнів життя, що дає можливість швидкого і якісного усунення дефекту. Застосовують наступні методи лікування:

• лікувальний масаж;
• лікувальна гімнастика;
• плавання;
• фіксація стоп (гіпс, пов'язки, бинти, шини);
• корекція дефекту гіпсування за методом Понцеті;
• парафінові аплікації;
• носіння тутора;
• носіння ортопедичного взуття.

Якщо консервативні методи не ефективні, то необхідна консультація хірурга і хірургічна корекція дефекту. Після операції призначається консервативний етап лікування.

Профілактика

Профілактика придбаної клишоногості полягає в спостереженні за ходою дитини, щоб виявити захворювання на початковій стадії, коли лікування найефективніше.