Опікова хвороба (ПРО)

Опікова хвороба (ПРО) — комплекс патологічних змін, що виникає в результаті впливу на тканини організму високих температур.

Стадії

протягом цієї недуги прийнято виділяти наступні стадії:

• шок — тривалістю 1-3 доби;
• гостра токсемія — триває до 2-х тижнів;
• септикотоксемії — починається з моменту відторгнення омертвілих тканин і триває до загоєння ОБ-ран;
• реконвалесценция — настає після оперативного лікування ОБ-ран або їх спонтанного загоєння.

Залежно від джерела енергії, що викликає ураження, розрізняють такі види опіків: термічні, електричні, хімічні.

Причини

Для всіх видів про- травматизму загальним є загибель тканин, що відрізняється глибиною і площею поширення. Механізм пошкодження визначається чинним патогенетичним агентом і обставинами нанесення травми.

Інтенсивність термічного впливу залежить від температури, часу її дії та тривалості тканинної гіпертермії. 

При прогріванні тканин (ТК) високотемпературними агентами в межах 55-60 ° С настає вологий некроз, перевищення цих параметрів призводить до ТК-висиханню і розвитку сухого некрозу.

Електричні струми надають на ТК-структури електрохімічне, теплове, механічне вплив. ТК-опір перетворює електричну енергію в теплову і призводить до перегрівання і загибелі клітин, білковій коагуляції, вогнищевим тканинним розшарування.

Механізм ушкодження окремими хімічними агентами вивчений недостатньо. При загальному поліморфізм таких відхилень ОБ-ураженнями з них вважаються тільки ті, які призводять до ТК-омертвіння.

Симптоми

Клінічні прояви при ОБ-ураженнях класифікуються за 4 ступенями :

• I — почервоніння і набряклість шкірного покриву, еритема.
• II — поява нашкірних пухирів з мутним вмістом, відшарування епідермісу і оголення базального його шару, біль.
• III — ушкодження охоплює епітелій і дерму (ступінь III-А); омертвіння всієї товщі шкіри і формування некротичного струпа (ступінь III-Б). 
• IV — омертвіння схильні дермальниє шари і глибше лежачі м'язи, сухожилля, суглоби, кістки.

Крім того, ОБ-тяжкість оцінюється по площі зони ураження. Легкий опік (до 20% поверхні тіла) супроводжується ознобом і спрагою. При важкому опіку (від 20 до 40%) відзначається збудження, нудота, блювота, тахікардія, зниження добового діурезу, шоковий стан. Критичним є стан з більш 50% залученням поверхні тіла. У таких хворих до важкої симптоматики додається парез шлунково-кишкового тракту, розлад коронарного кровообігу, гіпертензія малого кола, олігурія, гематурія.

електротравма небезпечна поразкою центрів довгастого мозку, серцево-судинної системи, спазмом дихальної мускулатури і голосових зв'язок, повним апное.

При самих незначних ОБ-пошкодженнях пацієнту потрібно записатися на прийом до травматолога для отримання екстреної кваліфікованої допомоги.

Діагностика

В якості первинних діагностичних критеріїв приймаються скарги хворого на печіння в ОБ-ділянках, підтверджені анамнестическими відомостями про вплив, що ушкоджує температурного агента.

При фізикальному огляді встановлюється наявність опікових ран, ознак лізірованіе і коагуляції шкірного покриву.

Для уточнення загального клінічного статусу пацієнта призначається аналіз крові і сечі. Визначається рівень глюкози, калію, натрію, реєструється коагулограмма, фіксується гематокрит.

Оцінка стану внутрішніх органів і систем організму виконується за допомогою електрокардіографії і ультразвукового дослідження.

За свідченнями проводяться консультації хірурга, анестезіолога, дерматолога.

Лікування

Перша допомога при ОБ полягає в забезпеченні потерпілому повноцінного газообміну, зняття з нього одягу, остудженому обпалених областей прохолодною водою (15 °), наданні первинної лікарської допомоги.

В умовах стаціонару здійснюється первинний туалет і хірургічна обробка ранових ділянок, при необхідності застосовується протишокова терапія і забезпечується прохідність дихальних шляхів.

Обов'язково реалізується інфузійна терапія, для усунення больового синдрому та зняття тривоги призначаються анальгетики та нейролептики. Для зняття симптомів інтоксикації виконується катетеризація сечового міхура.

Надалі за індивідуальними показаннями призначається хірургічне лікування, органопротектівнимі, антибактеріальна, симптоматична і іммунозаместітельная терапія.

Профілактика

З метою профілактики потрібне дотримання заходів техніки безпеки по виключенню про- травматизму в побуті та професійної діяльності.