Остеомаляція

Остеомаляція — системний патологічний процес порушення мінералізації кісток. В результаті знижується міцність кісток, що призводять до деформацій і патологічним переломів.

Види

Класифікують такі види захворювання:

• в залежності від характеру процесу виділяють: вітамінно-дефіцитну (гіповітаміноз або абсорбція) і вітамінрезістентную ( внаслідок уражень слизової кишечника або печінки і нирок);
• від хімічного елемента, який бере участь в обміні, виділяють: кальціпеніческую і фосфоропенічний форму;
• від приналежності до вікової та статевої групі: пуерперальних ( у вагітних і годуючих жінок в результаті дисфункції ендокринної системи), старечу (в результаті вікових змін), юнацьку(З'являється під час статевого дозрівання), клімактеричний;
• в залежності від порушення роботи органів: кишкову і печінкову.

Причини

Основні причини розм'якшення кісткової тканини — порушення обміну вітаміну D, нестача макро- та мікроелементів (кальцію, фосфатів), викликаний порушенням всмоктування в кишечник і підвищеної фільтрацією нирок. Такі процеси можуть відбуватися в результаті:

• спадкової схильності (гіпофосфатазія);
• вегетаріанської або знежиреного дієти;
• рідкісного перебування на сонці;
• операцій на кишечнику або глютеновой хвороби;
• хронічної ниркової недостатності (гідронефроз, інтерстиціальний нефрит);
• прийому лікарських препаратів проти епілепсії.

Високий ризик виникнення остеомаляції у вагітних і в період грудного вигодовування, оскільки потреба в вітаміні D різко зростає.

Симптоми

Основними ознаками є:

• постійні безпричинні болі в області спини і стегон, рідше в кінцівках;
• парестезія — розлад чутливості, яке проявляється у відчутті оніміння, поколювання, «мурашок»;
• гіпотонія — зниження м'язового тонусу;
• гіпотрофія — білково-енергетична недостатність, що характеризується виснаженням з дефіцитом маси тіла по відношенню до довжини;
• деформація кісток (викривлення хребта);
• порушення ходи;
• переломи при мінімальномутравмуванні;
• порушення роботи шлунково-кишкової і серцево-судинної системи.

При виявленні перерахованих вище симптомів хворому потрібно записатися на прийом до лікаря-травматолога.

Діагностика

Консультація лікаря-травматолога складається з збору інформації про симптоматиці, скаргах пацієнта і перенесених недугах. Для постановки точного діагнозу використовують такі методи дослідження:

• рентгенографічне обстеження — для виявлення остеопорозу;
• біопсію c парканом кісткової тканини таза;
• загальний аналіз крові з визначенням рівня кальцію, фосфатів і вітаміну D;
• гамма-фотоновини абсорбціометрія, що дозволяє з'ясувати мінеральний склад певної ділянки кістки.

Лікування

Терапія проводиться консервативними методами і має тривалий період, а іноді застосовується протягом усього життя пацієнта і полягає в:

• прийомі вітаміну D, препаратів кальцію і фосфору в обов'язковому порядку під контролем біохімії крові;
• загальнозміцнюючу терапії;
• ультрафіолетовому опроміненні;
• лікувальної гімнастики і масажі.

На пізніх стадіях патології при значних деформаціях виконується оперативне втручання, але не раніше ніж через 1-1,5 року після початку терапії, для уникнення рецидивів.

При деформації таза через цю недугу під час вагітності рекомендується виконувати кесарів розтин, при прогресуванні захворювання відміняють лактацію і переходять на штучне вигодовування.

Профілактика

Профілактичні заходи включають:

• здоровий спосіб життя;
• повноцінне збалансоване харчування;
• фізичну культуру;
• сонячні ванни;
• поліпшення гігієнічних і соціально-побутових умов.